2) пациентом самостоятельно (+)
3) реабилитационной командой
4) лечащим врачом
В Канадской оценке выполнения деятельности (СОРМ, COPM) качество выполнения выбранных занятий оценивает сам пациент. Методика основана на клиентоцентрированном подходе: значимость деятельности, воспринимаемые трудности ее выполнения и удовлетворенность результатом определяются с позиции человека, для которого эта деятельность имеет личный смысл. Эргоспециалист организует полуструктурированное интервью, помогает конкретизировать проблемы и обеспечивает единообразие процедуры, но не подменяет оценку пациента собственным профессиональным суждением.
После выявления проблем пациент оценивает их важность, собственное выполнение и удовлетворенность выполнением по 10-балльным шкалам. Поэтому СОРМ отражает субъективное восприятие функционального состояния и участия в повседневной жизни, а не только объективно наблюдаемую двигательную, когнитивную или сенсорную способность. Повторное обследование позволяет определить динамику после вмешательства; изменение показателей интерпретируют с учетом клинического контекста, целей пациента и условий выполнения деятельности.
| Компонент СОРМ | Содержание оценки | Роль пациента | Роль эргоспециалиста |
|---|---|---|---|
| Выявление проблем | Трудности в самообслуживании, продуктивной деятельности и досуге | Описывает реальные жизненные ситуации и собственные приоритеты | Проводит интервью и уточняет контекст деятельности |
| Важность деятельности | Личная значимость занятия для повседневной жизни | Ранжирует проблемы по шкале от 1 до 10 | Помогает выбрать наиболее значимые проблемы |
| Воспринимаемое выполнение | Насколько пациент считает, что справляется с выбранной деятельностью | Самостоятельно выставляет оценку от 1 до 10 | Фиксирует ответ, не заменяя его объективной оценкой |
| Удовлетворенность выполнением | Степень удовлетворения способом и результатом выполнения деятельности | Оценивает субъективную удовлетворенность по шкале от 1 до 10 | Уточняет причины неудовлетворенности и цели реабилитации |
| Объективное наблюдение | Фактическая скорость, безопасность, объем помощи и качество двигательного паттерна | Может дополнить сведения описанием трудностей | Оценивает с помощью наблюдения и специальных функциональных проб |
| Динамика результата | Изменение оценок после реабилитационного вмешательства | Повторно оценивает выполнение и удовлетворенность | Сопоставляет динамику с поставленными целями и планом терапии |
| Интерпретация | Индивидуально значимое улучшение участия в деятельности | Подтверждает, имеет ли изменение практическую ценность | Интегрирует самоотчет с клиническими и функциональными данными |
Таким образом, пациент является непосредственным источником информации о качестве выполнения деятельности в СОРМ. Это отличает методику от тестов, где результат определяется преимущественно специалистом по стандартизированному наблюдению. Самооценка не исключает профессиональной функциональной диагностики, а дополняет ее данными о целях, мотивации и участии человека. На основании полученных оценок формулируются персонализированные цели эргореабилитации и выбираются вмешательства, имеющие значение для повседневной жизни пациента.