2) проблемы деятельности, уровень его запроса на решение этих проблем (+)
3) степень инвалидизации и потребность в уходе
4) мотивационные и эмоциональные проблемы
Канадская оценка выполнения деятельности (СОРМ, COPM) представляет собой стандартизированное полуструктурированное интервью, основанное на принципе клиентоцентрированной эрготерапии. Пациент самостоятельно называет значимые для него трудности в сферах самообслуживания, продуктивной деятельности и досуга, после чего определяет их важность и приоритетность. Поэтому метод выявляет не только наличие проблем деятельности, но и выраженность запроса пациента на их преодоление.
После выбора приоритетных проблем пациент оценивает собственное выполнение деятельности и удовлетворённость им обычно по 10-балльной шкале. Эти показатели отражают субъективное восприятие функционального состояния и позволяют сформулировать индивидуальные цели эргореабилитации, а при повторном обследовании — оценить динамику. Таким образом, СОРМ ориентирована на значимые для пациента ограничения активности и участие в жизненных ситуациях, а не только на объективный дефицит функции.
Методика не предназначена для прямого определения степени инвалидизации, потребности в постоянном уходе или конкретных технических средств реабилитации. Такие решения требуют дополнительной функциональной оценки, анализа среды, медицинских показаний и оценки безопасности. Мотивационные и эмоциональные факторы могут обсуждаться в ходе интервью, но не являются самостоятельной основной диагностической целью СОРМ.
| Компонент СОРМ | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Проблемы деятельности | Затруднения в самообслуживании, продуктивной деятельности и досуге | Определяются конкретные ограничения активности, значимые в повседневной жизни пациента |
| Важность проблемы | Субъективная значимость каждой трудности для пациента | Формируется приоритет целей, соответствующий индивидуальным потребностям и ценностям |
| Приоритет запроса | Выбор нескольких наиболее важных проблем для дальнейшей работы | Определяется направление эрготерапевтического вмешательства и последовательность его этапов |
| Выполнение деятельности | Самооценка способности выполнять выбранную задачу по 10-балльной шкале | Отражает воспринимаемый уровень функциональной компетентности в конкретной деятельности |
| Удовлетворённость | Степень удовлетворённости способом и результатом выполнения деятельности | Позволяет учитывать субъективный эффект реабилитации, даже если объективные изменения невелики |
| Повторная оценка | Изменение оценок выполнения и удовлетворённости во времени | Используется для мониторинга индивидуального результата и коррекции программы реабилитации |
Главный диагностический принцип СОРМ — оценка деятельности глазами самого пациента в контексте его реальных жизненных целей. Выявленная проблема может быть связана с нарушением функций, особенностями среды или несоответствием требований задачи возможностям человека. Полученные данные дополняют объективные функциональные тесты и помогают выбирать адаптационные стратегии, обучение навыкам и технические средства. Именно сочетание выявленных проблем деятельности и выраженности запроса пациента обусловливает правильность отмеченного ответа.