2) d630 Приготовление пищи
3) d470 Использование пассажирского транспорта
4) d530 Физиологические отправления (+)
Код d530 Физиологические отправления относится к главе d5 Самообслуживание Международной классификации функционирования. Он описывает способность человека распознавать потребность в мочеиспускании или дефекации, своевременно добираться до туалета, занимать и удерживать безопасное положение, управлять одеждой и выполнять необходимые гигиенические действия. При нарушениях ходьбы и равновесия ограничение любой из этих операций может приводить к зависимости от посторонней помощи и повышать риск падения.
В эргореабилитации оценивают не только наличие симптома, но и его влияние на выполнение повседневной активности. Например, пациент может сохранять контроль тазовых функций, но не успевать безопасно дойти до туалета из-за замедленной ходьбы, постуральной нестабильности или трудностей при вставании и пересаживании; это ограничение деятельности кодируется в d530. Недержание мочи или нарушение дефекации как расстройства функций организма дополнительно могут отражаться в соответствующих категориях функций мочеиспускания и дефекации, однако способность самостоятельно осуществлять туалет относится именно к d530.
Остальные перечисленные домены описывают другие компоненты функционирования: передвижение и использование транспорта относятся к мобильности, приготовление пищи и приобретение жилья — к бытовой и домашней жизни. Поэтому правильная классификация определяется не только тем, что действие может быть затруднено при нарушении равновесия, но и его принадлежностью к соответствующей главе МКФ.
| Код МКФ | Домен | Раздел МКФ | Клиническое значение при нарушении ходьбы и равновесия |
|---|---|---|---|
| d530 | Физиологические отправления | Самообслуживание | Оценка самостоятельного доступа в туалет, трансфера, удержания положения, управления одеждой и завершения гигиенических процедур. |
| d410 | Изменение основного положения тела | Мобильность | Отражает способность вставать, садиться, наклоняться и менять положение; дефицит может препятствовать безопасному выполнению d530. |
| d420 | Перемещение тела | Мобильность | Характеризует пересаживание между кроватью, креслом и туалетом, включая использование опор и технических средств. |
| d450 | Ходьба | Мобильность | Включает самостоятельное передвижение до туалета, преодоление расстояния и поддержание устойчивости во время ходьбы. |
| d470 | Использование пассажирского транспорта | Мобильность | Описывает посадку, поездку и высадку из транспорта, но не относится к разделу самообслуживания. |
| d630 | Приготовление пищи | Домашняя жизнь | Оценивает организацию и выполнение приготовления еды; возможные трудности связаны с бытовой активностью, а не с туалетом. |
| d610 | Приобретение жилья | Домашняя жизнь | Относится к обеспечению и выбору места проживания и не является непосредственной активностью самообслуживания. |
При оценке d530 важно раздельно фиксировать способность и фактическое выполнение действия в привычной среде: наличие поручней, высота сиденья, освещение и расстояние до туалета могут существенно менять результат. Реабилитационные меры включают тренировку вставания и трансферов, подбор ходунков или поручней, адаптацию санузла и обучение безопасным стратегиям. Такая оценка позволяет связать функциональный дефицит с конкретной бытовой целью и определить необходимый объем помощи.