2) измерение длины конечностей
3) измерение объема движений в суставах конечностей (+)
4) оценка текстуры кожи в области сустава
Гониометрия предназначена для количественного определения амплитуды движений в суставе в градусах. При исследовании ось гониометра совмещают с анатомической осью вращения сустава, а его неподвижную и подвижную бранши располагают вдоль продольных осей соответствующих сегментов конечности. Полученные значения отражают объем активных движений, выполняемых пациентом самостоятельно, и пассивных движений, достигаемых при воздействии специалиста.
Метод позволяет объективно выявить ограничение подвижности — контрактуру, ригидность или болевое ограничение, а также избыточную подвижность при нестабильности сустава. В эргореабилитации результаты гониометрии используют для оценки влияния двигательного дефицита на самообслуживание, бытовые и профессиональные действия, постановки функциональных целей и контроля эффективности лечения. Для сопоставимости измерений необходимо соблюдать одинаковое положение пациента, использовать стабильные анатомические ориентиры и предотвращать компенсаторные движения соседних сегментов.
| Метод обследования | Основной оцениваемый параметр | Единица или способ оценки | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Гониометрия | Амплитуда активных и пассивных движений в суставе | Градусы | Выявление ограничения или избыточности движений, контроль динамики реабилитации |
| Мануальное мышечное тестирование | Способность мышцы преодолевать силу тяжести и внешнее сопротивление | Балльная шкала, обычно 0–5 | Определение выраженности пареза и функциональной силы мышечных групп |
| Динамометрия | Количественная сила мышечного сокращения | Ньютоны или килограммы-силы | Объективный контроль восстановления силы, включая силу кистевого захвата |
| Антропометрия конечностей | Длина и окружность сегментов | Сантиметры | Диагностика укорочения, атрофии мышц или отека |
| Осмотр и пальпация | Состояние кожи, мягких тканей, болезненность и локальная температура | Качественное клиническое описание | Выявление воспаления, рубцовых изменений, отека и трофических нарушений |
| Функциональные тесты | Выполнение целостной двигательной или бытовой задачи | Время, дистанция, баллы или уровень самостоятельности | Оценка влияния нарушений сустава на активность и участие пациента |
Показатели амплитуды следует интерпретировать с учетом возраста, индивидуальной анатомии, болевого синдрома и данных противоположной конечности. Различие между активным и пассивным объемом движений помогает уточнить характер нарушения: значительный дефицит активного движения при относительно сохраненном пассивном чаще связан с мышечной слабостью или нарушением моторного контроля. Одновременное ограничение обоих видов движений более характерно для контрактуры, структурного поражения сустава или выраженной боли. Повторная гониометрия в стандартизированных условиях позволяет документировать даже небольшие функционально значимые изменения.