2) Оксиметазолин (+)
3) Дезлоратадин
4) Ибупрофен
Оксиметазолин относится к местным деконгестантам — симпатомиметическим средствам, уменьшающим отёк слизистой оболочки носа. Он стимулирует преимущественно α1-адренорецепторы и частично α2-адренорецепторы сосудов, вызывая их сужение. В результате снижаются кровенаполнение кавернозной ткани носовых раковин, экссудация и сопротивление воздухоносных путей, поэтому быстро облегчается заложенность носа.
Деконгестанты применяют для симптоматического лечения назальной обструкции при остром рините, аллергическом рините и риносинусите. Оксиметазолин действует преимущественно местно и обычно сохраняет эффект в течение нескольких часов, однако длительное или чрезмерно частое применение может привести к медикаментозному риниту вследствие реактивной гиперемии и тахифилаксии. Поэтому интраназальное использование сосудосуживающих препаратов ограничивают, как правило, несколькими днями.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм | Преимущественный клинический эффект |
|---|---|---|---|
| Оксиметазолин | Местный симпатомиметический деконгестант | Активация α-адренорецепторов сосудов слизистой, вазоконстрикция | Уменьшение отёка и заложенности носа |
| Ипратропия бромид | М-холиноблокатор | Снижение холинергической стимуляции секреторных желёз | Уменьшение водянистой ринореи; выраженного сосудосуживающего действия нет |
| Дезлоратадин | Блокатор периферических H1-рецепторов | Подавление эффектов гистамина при аллергической реакции | Уменьшение чихания, зуда и ринореи при аллергическом рините |
| Ибупрофен | Нестероидный противовоспалительный препарат | Ингибирование циклооксигеназы и синтеза простагландинов | Анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие |
| Сосудосуживающие капли и спреи | Симпатомиметики местного действия | Сокращение сосудов и уменьшение сосудистой проницаемости слизистой | Быстрое восстановление носового дыхания при отёке |
Ключевым признаком деконгестанта является способность уменьшать отёк слизистой за счёт вазоконстрикции, а не только снижать воспаление или секрецию. Оксиметазолин воздействует непосредственно на сосудистый компонент назальной обструкции, что определяет его фармакологическую классификацию. При наличии преимущественно водянистой ринореи более специфичным средством может быть ипратропий, а при аллергическом механизме — антигистаминный препарат. Безопасность терапии повышается при соблюдении дозировки и ограничении продолжительности применения.