2) 3,6 (+)
3) 36,0
4) 40,0
Изотонический раствор натрия хлорида содержит 0,9 г вещества в 100 мл раствора, то есть 9,0 г в 1 л. Для получения 400 мл требуется: 9,0 × 0,4 = 3,6 г натрия хлорида. Следовательно, правильным является значение 3,6 г.
Изотоничность означает приблизительное соответствие осмотического давления раствора плазме крови; для 0,9% раствора натрия хлорида осмолярность составляет около 308 мОсм/л. После диссоциации натрия хлорида на ионы натрия и хлора формируется концентрация, близкая к физиологической, поэтому раствор при внутривенном введении не вызывает выраженного перемещения воды между внутриклеточным и внеклеточным секторами.
Расчёт выполняют по массово-объёмной концентрации, а не по массе растворителя: необходимое количество вещества растворяют в части воды, после чего объём доводят до 400 мл. В условиях аптечного изготовления дополнительно учитывают фактическую чистоту субстанции и при необходимости корректируют навеску по результатам фармакопейного анализа.
| Концентрация NaCl | Ориентировочная осмолярность | Отношение к плазме | Основной физиологический эффект |
|---|---|---|---|
| 0,45% | ≈154 мОсм/л | Гипотонический | Способствует переходу воды в клетки; применяется ограниченно, с учётом риска гипонатриемии |
| 0,9% | ≈308 мОсм/л | Изотонический | Поддерживает объём внеклеточной жидкости; используется как растворитель и для восполнения жидкости |
| 1,8% | ≈616 мОсм/л | Гипертонический | Повышает осмолярность плазмы и перемещает воду из клеток во внеклеточное пространство |
| 3% | ≈1026 мОсм/л | Гипертонический | Применяется по строгим показаниям, например при тяжёлой симптомной гипонатриемии, под контролем натрия крови |
| 5% | ≈1710 мОсм/л | Выраженно гипертонический | Вызывает значимое перераспределение воды; требует осторожности и обычно введения через надёжный венозный доступ |
| 10% | ≈3420 мОсм/л | Резко гипертонический | Используется только в специальных клинических ситуациях из-за высокого риска раздражения вен и перегрузки натрием |
Таким образом, ключевым критерием является концентрация 0,9% в конечном объёме препарата. Для 400 мл это соответствует 3,6 г натрия хлорида. Объём раствора должен быть доведён именно до конечного значения, поскольку добавление 3,6 г вещества к 400 мл воды даст больший общий объём и изменит концентрацию. При парентеральном применении препарат должен соответствовать требованиям стерильности, апирогенности и контроля содержания действующего вещества.