2) внутриматочные рилизинг-системы (+)
3) шеечные колпачки
4) контрацептивные губки
Внутриматочная рилизинг-система относится к гормональным внутриматочным контрацептивам длительного действия, а не к барьерным средствам. Она устанавливается в полость матки и непрерывно высвобождает левоноргестрел — синтетический прогестаген. Основные эффекты включают повышение вязкости цервикальной слизи, затруднение транспорта и функциональной активности сперматозоидов, а также подавление пролиферации эндометрия; у части женщин возможно дополнительное влияние на овуляцию.
Барьерные методы действуют преимущественно в момент полового контакта: механически препятствуют проникновению сперматозоидов через влагалище и канал шейки матки либо сочетают механическую преграду со спермицидом. К ним относятся презервативы, шеечные колпачки и контрацептивные губки. Хотя сгущение цервикальной слизи при использовании левоноргестрел-высвобождающей системы также затрудняет продвижение сперматозоидов, это фармакологический эффект прогестагена, а не механическая барьерная контрацепция.
| Метод | Классификационная группа | Основной механизм | Связь с половым актом | Защита от ИППП |
|---|---|---|---|---|
| Наружный презерватив | Механический барьерный | Предотвращает попадание эякулята в половые пути партнёра | Применяется при каждом половом контакте | Снижает риск передачи многих инфекций при правильном использовании |
| Внутренний презерватив | Механический барьерный | Изолирует стенки влагалища и препятствует проникновению сперматозоидов | Устанавливается перед половым контактом | Может снижать риск передачи ИППП |
| Шеечный колпачок | Механический барьерный | Закрывает наружный зев шейки матки; обычно используется со спермицидом | Устанавливается до полового контакта | Надёжной защиты от ИППП не обеспечивает |
| Влагалищная диафрагма | Механический барьерный | Перекрывает доступ сперматозоидов к шейке матки | Требует правильной установки перед контактом | Не рассматривается как средство профилактики ИППП |
| Контрацептивная губка | Комбинированный барьерный | Закрывает шейку матки и выделяет спермицид | Вводится во влагалище перед половым контактом | От ИППП не защищает |
| Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система | Гормональный внутриматочный метод длительного действия | Сгущает цервикальную слизь, подавляет эндометрий и нарушает транспорт сперматозоидов | Действует постоянно и не зависит от полового акта | От ИППП не защищает |
Ключевым критерием классификации служит не только конечное препятствие встрече сперматозоида с яйцеклеткой, но и способ создания этого препятствия. Внутриматочная гормональная система относится к высокоэффективной обратимой контрацепции длительного действия и сохраняет эффект без участия пациентки при каждом половом контакте. Барьерные средства, напротив, требуют своевременного и правильного применения, поэтому их эффективность сильнее зависит от соблюдения техники. Для одновременной профилактики беременности и инфекций, передаваемых половым путём, предпочтительно дополнительное использование презерватива.