2) Этамзилат
3) Железа закисного сульфат
4) Филграстим (+)
Филграстим относится к стимуляторам лейкопоэза, поскольку является рекомбинантным гранулоцитарным колониестимулирующим фактором человека (G-CSF). Он связывается со специфическими рецепторами на клетках-предшественниках гранулоцитарного ростка костного мозга, активирует их пролиферацию и дифференцировку, преимущественно ускоряя образование нейтрофилов. В результате повышается абсолютное число нейтрофилов периферической крови и сокращается продолжительность нейтропении.
Препарат применяют для профилактики и лечения нейтропении, в том числе после цитотоксической химиотерапии, при миелоаблативной терапии перед трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, а также при некоторых вариантах хронической нейтропении. Эпоэтин-бета стимулирует эритропоэз, железа закисного сульфат восполняет дефицит железа и обеспечивает синтез гемоглобина, а этамзилат оказывает гемостатическое действие и не активирует лейкопоэз.
| Препарат или группа | Основная мишень | Преимущественный эффект | Типичные клинические ситуации |
|---|---|---|---|
| Филграстим | Рецепторы G-CSF клеток-предшественников гранулоцитов | Усиление пролиферации и созревания нейтрофилов | Профилактика и лечение химиоиндуцированной нейтропении, мобилизация стволовых клеток |
| Пегфилграстим | Рецепторы G-CSF | Длительная стимуляция гранулоцитопоэза | Однократная профилактика нейтропении после курса миелосупрессивной химиотерапии |
| Сарграмостим | Рецепторы GM-CSF на миелоидных предшественниках | Стимуляция гранулоцитарного и моноцитарно-макрофагального ростков | Восстановление миелопоэза в отдельных клинических ситуациях |
| Эпоэтин-бета | Рецепторы эритропоэтина на эритроидных предшественниках | Усиление эритропоэза и повышения продукции эритроцитов | Анемия при хронической болезни почек, отдельных онкологических состояниях |
| Железа закисного сульфат | Обеспечение организма ионами железа | Восполнение дефицита железа и восстановление синтеза гемоглобина | Железодефицитная анемия |
| Этамзилат | Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | Улучшение первичного гемостаза и уменьшение капиллярной кровоточивости | Капиллярные кровотечения; стимулятором лейкопоэза не является |
Эффективность филграстима оценивают по динамике общего числа лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, а не только по уровню гемоглобина или количеству тромбоцитов. Наиболее характерным нежелательным явлением является костно-мышечная боль, связанная с активацией костномозгового кроветворения. При применении необходим контроль общего анализа крови, поскольку чрезмерная стимуляция может привести к выраженному лейкоцитозу и другим осложнениям. Таким образом, принадлежность препарата к стимуляторам лейкопоэза определяется его воздействием на миелоидные предшественники и увеличением продукции лейкоцитов, прежде всего нейтрофилов.