2) крушины кора
3) зверобоя трава
4) мать-и-мачехи листья
Кардиотоническое действие характерно для цветков боярышника (Crataegi flores). Основными биологически активными веществами сырья являются флавоноиды, проантоцианидины и тритерпеновые соединения. Они оказывают умеренное положительное инотропное действие, то есть способствуют повышению силы сокращения миокарда, одновременно улучшают коронарный кровоток и могут снижать повышенную возбудимость сердечной мышцы.
Фармакологический эффект боярышника связан не с наличием сердечных гликозидов, а с комплексным влиянием полифенольных соединений на кардиомиоциты, сосудистый эндотелий и коронарное кровообращение. Поэтому препараты боярышника применяют преимущественно при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы, ощущении сердцебиения и в составе комплексной терапии начальных проявлений хронической сердечной недостаточности. Выраженность действия значительно мягче, чем у классических кардиотонических средств гликозидной структуры.
| Лекарственное растительное сырьё | Основные действующие вещества | Преимущественное фармакологическое действие | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Цветки боярышника | Флавоноиды, проантоцианидины, тритерпеновые соединения | Кардиотоническое, коронарорасширяющее, умеренное антиаритмическое и гипотензивное | Положительное инотропное влияние и улучшение коронарного кровотока |
| Кора крушины | Производные гидроксиантрацена, в том числе гликозиды антрахинонов | Слабительное | Стимуляция моторики и секреции толстой кишки; кардиотоническим сырьём не является |
| Трава зверобоя | Гиперицин, гиперфорин, флавоноиды, дубильные вещества | Антидепрессивное, противовоспалительное, вяжущее, желчегонное | Возможна индукция ферментов CYP3A4 и P-гликопротеина, что обусловливает лекарственные взаимодействия |
| Листья мать-и-мачехи | Слизи, флавоноиды, полисахариды, дубильные вещества | Отхаркивающее и мягчительное | Применение связано преимущественно с заболеваниями дыхательных путей; использование ограничивают из-за пирролизидиновых алкалоидов |
| Кардиотоническое действие | Соединения, влияющие на сократимость миокарда и коронарный кровоток | Усиление насосной функции сердца, улучшение перфузии миокарда | Ключевой фармакологический критерий — положительный инотропный эффект |
| Сердечные гликозиды | Дигитоксин, дигоксин и другие гликозидные соединения | Выраженное положительное инотропное, отрицательное хронотропное и дромотропное действие | Механизм связан с ингибированием Na+/K+-АТФазы; это отдельная группа по сравнению с боярышником |
Таким образом, диагностическим фармакогностическим ориентиром для выбора цветков боярышника служит сочетание кардиотонического и коронарорасширяющего эффектов. Кора крушины относится к слабительным средствам, трава зверобоя — преимущественно к психотропным и противовоспалительным препаратам растительного происхождения, а листья мать-и-мачехи — к отхаркивающим. При сердечной недостаточности препараты боярышника не заменяют стандартную терапию и требуют оценки клинической ситуации и возможных лекарственных взаимодействий.