2) 0,1
3) 1 (+)
4) 0,5
Для детских дерматологических мазей предельной рекомендуемой концентрацией салициловой кислоты считается 1%. В такой концентрации вещество оказывает умеренное кератопластическое и слабое кератолитическое действие: способствует размягчению рогового слоя, уменьшению шелушения и улучшению проникновения других компонентов мази без чрезмерного раздражения кожи.
Ограничение связано с особенностями детской кожи: относительно тонким роговым слоем, высокой гидратацией эпидермиса и большой площадью поверхности тела по отношению к массе. Поэтому салициловая кислота легче поступает в системный кровоток, особенно при нанесении на обширные участки, воспалённую или повреждённую кожу, а также под окклюзионную повязку. Повышенная резорбция создаёт риск салицилатной интоксикации, которая может проявляться тошнотой, рвотой, шумом в ушах, тахипноэ, нарушением кислотно-основного состояния и угнетением центральной нервной системы. Маленькие дети особенно чувствительны к нежелательным эффектам топических салицилатов.
Концентрации выше 1% обладают более выраженным кератолитическим действием, однако одновременно увеличивают вероятность раздражения, нарушения эпидермального барьера и системного всасывания. Поэтому их применение у ребёнка допустимо только в составе зарегистрированного препарата или индивидуальной схемы, назначенной врачом, с учётом возраста, площади поражения и продолжительности лечения.
| Концентрация или фактор | Характер действия | Особенности применения у детей |
|---|---|---|
| До 0,5% | Преимущественно кератопластическое, слабое противовоспалительное действие | Наиболее щадящий диапазон для чувствительной кожи и ограниченных участков |
| 0,5–1% | Умеренное размягчение рогового слоя и уменьшение шелушения | Допустимый технологический диапазон при обоснованном назначении |
| 1% | Достаточный местный эффект при сравнительно низком риске резорбции | Концентрация, которую не рекомендуется превышать в детских дерматологических мазях |
| Более 1% | Усиление кератолитического и раздражающего действия | Повышенный риск повреждения кожного барьера и системного всасывания |
| Нанесение на обширную поверхность | Увеличение общей абсорбированной дозы | Следует избегать даже при относительно низкой концентрации |
| Повреждённая или воспалённая кожа | Резко повышенная проницаемость эпидермиса | Возрастает вероятность местных реакций и салицилатной интоксикации |
| Окклюзионная повязка | Повышение гидратации рогового слоя и проникновения вещества | Без специального назначения врача применять не следует |
При изготовлении детских мазей оценивают не только процентное содержание салициловой кислоты, но и массу препарата, площадь нанесения, состояние кожи и свойства мазевой основы. Липофильные и окклюзионные основы могут усиливать проникновение действующего вещества. У детей раннего возраста препараты с салициловой кислотой требуют особенно осторожного применения, а для возраста младше двух лет многие медицинские источники рекомендуют избегать её самостоятельного местного использования. Контроль концентрации является важной частью обеспечения безопасности экстемпоральной лекарственной формы.