2) Conium maculatum
3) Rheum palmatum
4) Convallaria majalis (+)
Обозначение Folia указывает на листья; соответствующим растительным источником является ландыш майский — Convallaria majalis L. Листья ландыша представляют собой прикорневые, цельнокрайные, эллиптически-ланцетные листовые пластинки с дуговидным жилкованием. В фармакогностической диагностике учитывают также характерный внешний вид растения: обычно два крупных листа на длинных влагалищных черешках и односторонняя кисть белых колокольчатых цветков.
Фармакологическую ценность сырья определяют карденолидные сердечные гликозиды, прежде всего конваллятоксин, а также конваллозид и конваллятоксол. Эти вещества ингибируют мембранную Na+/K+-АТФазу кардиомиоцитов, вследствие чего повышается внутриклеточная концентрация натрия и уменьшается обмен кальция через Na+/Ca2+-обменник; содержание кальция в саркоплазматическом ретикулуме возрастает. Результатом является положительный инотропный эффект — усиление сокращения миокарда, одновременно возможны замедление атриовентрикулярной проводимости и изменение автоматизма.
Выбор ландыша принципиально связан именно с органом растения: у него фармакопейным видом сырья являются листья, тогда как у ряда других растений из перечня заготавливают траву, корневища или корни. Сердечные гликозиды обладают узким терапевтическим диапазоном, поэтому препараты ландыша применяют только в стандартизованных лекарственных формах и с учетом риска тошноты, рвоты, брадикардии и нарушений ритма. Самостоятельное использование неочищенного растительного сырья небезопасно.
| Растение | Основной вид лекарственного растительного сырья | Ведущие биологически активные вещества | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Convallaria majalis | Листья — Folia | Карденолидные сердечные гликозиды: конваллятоксин, конваллозид | Источник кардиотонического сырья; цельные прикорневые листья с дуговидным жилкованием |
| Adonis vernalis | Трава — Herba | Сердечные гликозиды, флавоноиды | Заготавливают надземную часть во время цветения, а не изолированные листья |
| Conium maculatum | Трава; в фармакогностическом отношении возможны также плоды | Пиперидиновые алкалоиды, главным образом кониин | Ядовитое растение нейротропного действия, не источник карденолидных гликозидов |
| Rheum palmatum | Корневища и корни — Rhizomata et radices | Антраценпроизводные, дубильные вещества | Сырье с преимущественно слабительным и вяжущим действием; листья не являются основным объектом заготовки |
| Карденолидные гликозиды | Химико-фармакологический класс | Ингибирование Na+/K+-АТФазы | Усиление сократимости миокарда при одновременном риске аритмогенности |
| Критерии качества сырья ландыша | Макроскопическая и химическая идентификация | Характерная морфология листа и наличие сердечных гликозидов | Обязательны стандартизация содержания действующих веществ и контроль примесей |
Таким образом, сочетание латинского термина Folia и фармакогностических признаков однозначно указывает на листья ландыша майского. Их кардиотоническое действие обусловлено карденолидами, а не алкалоидами или антрахинонами. При передозировке возможны желудочно-кишечные симптомы, нарушения проводимости и желудочковые аритмии, что определяет необходимость строгого дозирования. Идентификация и отпуск препаратов должны проводиться с учетом требований фармакопеи и противопоказаний к сердечным гликозидам.