2) атропин
3) тримеперидин (+)
4) бронхолитин
Тримеперидин (промедол) является наркотическим анальгетиком — производным пиперидина, относящимся к наркотическим средствам списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. Для его назначения используется специальный рецептурный бланк формы 107/у-НП, предназначенный для лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, оборот которых ограничен и подлежит особо строгому контролю.
Фармакологическое действие тримеперидина связано преимущественно с активацией μ-опиоидных рецепторов центральной нервной системы. Это приводит к подавлению ноцицептивной передачи и развитию выраженного обезболивающего эффекта, но одновременно может вызывать угнетение дыхания, сонливость, тошноту, запор, толерантность и лекарственную зависимость. Поэтому отпуск препарата регламентируется не только клиническими показаниями, но и специальными правилами хранения, назначения и учета.
Окситоцин, атропин и бронхолитин не относятся к наркотическим средствам, для которых применяется форма 107/у-НП. Их рецептурный статус определяется фармакологической группой, составом конкретной лекарственной формы и наличием либо отсутствием предметно-количественного учета. Следовательно, решающим критерием в данном вопросе является юридическая классификация тримеперидина как наркотического анальгетика списка II.
| Объект сравнения | Фармакологическая или правовая характеристика | Связь с выбором рецептурного бланка |
|---|---|---|
| Форма 107/у-НП | Специальный бланк для назначения наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих особо строгому контролю | Применяется при назначении соответствующих препаратов, в том числе содержащих наркотические средства списка II |
| Тримеперидин | Наркотический опиоидный анальгетик; оказывает центральное обезболивающее действие | Выписывается на специальном рецептурном бланке 107/у-НП |
| Опиоидный механизм | Активация преимущественно μ-опиоидных рецепторов, снижение передачи болевых импульсов | Объясняет выраженный эффект и необходимость контроля риска угнетения дыхания и зависимости |
| Окситоцин | Пептидный гормон и утеротоник, стимулирующий сократительную активность миометрия | Не является наркотическим средством; форма 107/у-НП для него не используется |
| Атропин | М-холиноблокатор, уменьшающий эффекты ацетилхолина на мускариновые рецепторы | Не относится к наркотическим средствам; порядок отпуска зависит от лекарственной формы и требований учета |
| Бронхолитин | Комбинированное противокашлевое средство с глауцином и эфедрином | Не относится к препаратам, назначаемым на бланке 107/у-НП; применяются иные правила отпуска |
| Ключевой критерий | Принадлежность действующего вещества к контролируемой категории наркотических средств или психотропных веществ | Именно этот критерий определяет правильность выбора тримеперидина |
Форма 107/у-НП определяется прежде всего правовым статусом действующего вещества, а не только его терапевтическим назначением. Тримеперидин применяется для купирования сильного болевого синдрома, однако его оборот ограничен из-за риска злоупотребления, передозировки и зависимости. Назначение должно соответствовать установленным медицинским показаниям и требованиям к оформлению специального рецепта. Поэтому правильным ответом является тримеперидин.