2) 1:30
3) 1:20
4) 1:400 (+)
Обоснование правильного ответа
Для листьев наперстянки нормативное соотношение при изготовлении настоя составляет 1:400: на 1 г лекарственного растительного сырья получают 400 мл готового водного извлечения. Это специальное, значительно более высокое разведение связано с тем, что листья содержат сильнодействующие сердечные гликозиды — дигитоксин, дигоксин и родственные соединения, содержание которых зависит от вида растения, условий заготовки и качества сырья.
Сердечные гликозиды ингибируют мембранную Na+/K+-АТФазу кардиомиоцитов, повышают внутриклеточное содержание кальция и оказывают положительное инотропное действие. Одновременно усиливается вагусное влияние на сердце, что может замедлять атриовентрикулярную проводимость. Из-за узкой широты терапевтического действия увеличение концентрации настоя повышает риск интоксикации: возможны тошнота, рвота, брадикардия, нарушения проводимости, желудочковые аритмии и зрительные расстройства.
Соотношения 1:10, 1:20 и 1:30 применяются для других видов лекарственного растительного сырья в соответствии с фармакопейными требованиями или указаниями нормативной документации. Они не могут автоматически использоваться для наперстянки, поскольку привели бы к существенному увеличению поступления кардиотонических гликозидов. Поэтому при отсутствии специального указания в рецепте выбирают именно соотношение 1:400, а безопасность дополнительно обеспечивается контролем подлинности, качества и дозирования сырья.
| Объект или группа сырья | Типичное соотношение | Фармацевтическое значение |
|---|---|---|
| Листья наперстянки | 1:400 | Специальное разведение для сильнодействующего сырья, содержащего сердечные гликозиды |
| Большинство малотоксичных видов лекарственного растительного сырья | 1:10 | Обычная концентрация настоя при отсутствии особых требований к сырью |
| Отдельные виды растительного сырья по нормативной документации | 1:20 | Промежуточное соотношение, выбираемое с учетом состава и фармакологической активности сырья |
| Некоторые виды активного сырья, например трава адониса | 1:30 | Пониженная концентрация по сравнению с обычным настоем вследствие наличия биологически активных веществ |
| Другие сильнодействующие виды сырья | Специальное, установленное нормативной документацией | Соотношение не определяется только лекарственной формой и не переносится с одного растения на другое |
| Стандартизованные препараты сердечных гликозидов | Не выражается отношением сырья к объему настоя | Дозируются по количеству действующего вещества или единицам активности, что обеспечивает более точный контроль дозы |
Соотношение 1:400 является технологическим способом ограничить концентрацию экстрагируемых сердечных гликозидов в водном извлечении. Оно не заменяет контроль содержания действующих веществ и не устраняет риск передозировки при использовании некачественного или неправильно дозированного сырья. В современной практике предпочтение обычно отдают стандартизованным препаратам наперстянки, поскольку их дозирование воспроизводимее. При изготовлении экстемпорального настоя обязательны точный расчет массы сырья и объема готового препарата.