2) бета-адреноблокаторов (+)
3) сартанов
4) ингибиторов АПФ
Небиволол является селективным β1-адреноблокатором третьего поколения. Он преимущественно блокирует β1-адренорецепторы миокарда, вследствие чего уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, снижает минутный объём сердца и подавляет высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками почек. Эти эффекты обеспечивают антигипертензивное, антиангинальное и умеренное антиаритмическое действие препарата.
Дополнительной особенностью небиволола является способность стимулировать эндотелиальное высвобождение оксида азота, что приводит к вазодилатации и снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Благодаря сочетанию β1-селективной блокады и NO-зависимого расширения сосудов препарат отличается от многих классических представителей группы. Небиволол применяют преимущественно при артериальной гипертензии, а у отдельных пациентов — в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.
| Фармакологическая группа | Основная мишень | Ведущий эффект | Примеры препаратов |
|---|---|---|---|
| Селективные β1-адреноблокаторы | β1-адренорецепторы сердца и почек | Уменьшение ЧСС, сократимости и секреции ренина | Небиволол, бисопролол, метопролол |
| Неселективные β-адреноблокаторы | β1— и β2-адренорецепторы | Кардиодепрессивное действие с риском бронхоспазма | Пропранолол, надолол |
| Диуретики | Различные отделы нефрона | Увеличение выведения натрия и воды, уменьшение объёма циркулирующей крови | Индапамид, гидрохлоротиазид, торасемид |
| Сартаны | AT1-рецепторы ангиотензина II | Снижение вазоконстрикции и секреции альдостерона | Лозартан, валсартан, телмисартан |
| Ингибиторы АПФ | Ангиотензинпревращающий фермент | Уменьшение образования ангиотензина II и распада брадикинина | Эналаприл, лизиноприл, периндоприл |
| Особенность небиволола | β1-рецепторы и эндотелиальная NO-система | Сочетание урежения пульса с периферической вазодилатацией | Небиволол |
При применении небиволола необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Препарат назначают с осторожностью при брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, декомпенсированной сердечной недостаточности и бронхообструктивных заболеваниях. Резкая отмена нежелательна, поскольку может вызвать усиление тахикардии, повышение артериального давления или обострение ишемической болезни сердца. Дозу обычно снижают постепенно под клиническим наблюдением.