2) изжога (+)
3) нарушение эвакуации пищи из желудка
4) недостаток пищеварительных ферментов
Изжога является типичным показанием к применению антацидных средств, поскольку представляет собой ощущение жжения за грудиной или в эпигастрии, чаще связанное с забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Антациды химически нейтрализуют соляную кислоту и повышают pH желудочного содержимого, вследствие чего уменьшается кислотное раздражение слизистой оболочки пищевода и быстро ослабевает симптом. Их действие преимущественно местное, наступает относительно быстро, но обычно сохраняется недолго.
Антациды применяют главным образом для кратковременного симптоматического купирования эпизодической изжоги, кислой отрыжки и проявлений кислотозависимой диспепсии. Они не устраняют причину гастроэзофагеального рефлюкса и не заменяют диагностику при частых или длительных симптомах; в таких случаях могут потребоваться ингибиторы протонной помпы, антагонисты H2-рецепторов или коррекция нарушений моторики по показаниям. Констипация может возникать как нежелательная реакция алюминийсодержащих препаратов, нарушение эвакуации пищи требует оценки моторики и механической обструкции, а недостаточность пищеварительных ферментов является основанием для заместительной ферментной терапии, но не для назначения антацидов.
| Группа средства | Примеры | Основной эффект | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Алюминиевые соединения | Алюминия гидроксид, фосфат алюминия | Нейтрализация соляной кислоты, снижение протеолитической активности пепсина | Могут вызывать запор; при длительном применении необходимо учитывать риск связывания фосфатов |
| Магниевые соединения | Магния гидроксид, магния карбонат | Быстрое повышение внутрижелудочного pH | Возможен послабляющий эффект; при выраженной почечной недостаточности требуется осторожность |
| Комбинированные препараты | Сочетания солей алюминия и магния | Антацидное действие с попыткой сбалансировать влияние на моторику кишечника | Применяются для кратковременного устранения изжоги и кислой диспепсии |
| Кальцийсодержащие средства | Кальция карбонат | Быстрая нейтрализация кислоты | При избыточном или длительном употреблении возможны гиперкальциемия, запор и кислотный рикошет |
| Натриясодержащие средства | Натрия гидрокарбонат | Быстрое, но кратковременное связывание соляной кислоты | Не рекомендуется для регулярного применения из-за поступления натрия и образования углекислого газа |
| Алгинатные комбинации | Алгинат в сочетании с антацидом | Формирование поверхностного гелевого барьера, уменьшающего рефлюкс содержимого | Особенно полезны при симптомах, связанных с гастроэзофагеальным рефлюксом, но не устраняют его причину |
При редкой изжоге антацид может использоваться как средство быстрого облегчения симптомов. Разносить его прием с другими лекарственными препаратами обычно необходимо на 2–ิว часа, поскольку антациды способны изменять их всасывание. Повторяющаяся изжога, дисфагия, желудочно-кишечное кровотечение, анемия, немотивированное снижение массы тела или постоянная рвота требуют медицинского обследования. У пациентов с хронической болезнью почек, нарушениями электролитного обмена и при беременности выбор препарата проводят с учетом его состава и системного действия.