2) тербинафин
3) мебендазол (+)
4) флуконазол
Аскаридоз вызывается нематодой Ascaris lumbricoides, поэтому для его этиотропного лечения применяют антигельминтные препараты, активные в отношении круглых червей. Мебендазол относится к производным бензимидазола и связывается с β-тубулином паразита, нарушая образование микротрубочек. В результате подавляются транспорт глюкозы и энергетический обмен гельминта, развивается его обездвиживание и гибель с последующим выведением из кишечника.
Диагноз кишечной стадии обычно подтверждают обнаружением яиц Ascaris lumbricoides в кале при микроскопическом исследовании; возможны эозинофилия и признаки кишечной диспепсии. На миграционной стадии личинок яйца в кале могут отсутствовать, а клиническую картину дополняют кашель, транзиторные инфильтраты в лёгких и эозинофильная реакция крови. Мебендазол эффективен главным образом против кишечных форм и назначается по утверждённым схемам с учётом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и риска повторного заражения.
| Препарат или группа | Фармакологическая характеристика | Значение при аскаридозе |
|---|---|---|
| Мебендазол | Бензимидазольный антигельминтик; нарушает функцию микротрубочек и утилизацию глюкозы у нематод | Эффективен при кишечной форме аскаридоза; является одним из стандартных средств терапии |
| Альбендазол | Бензимидазольный антигельминтик с аналогичным воздействием на тубулин и энергетический обмен паразита | Альтернативный препарат для лечения аскаридоза в соответствии с клиническими рекомендациями |
| Фуразолидон | Производное нитрофурана с антибактериальной и активностью против некоторых простейших | Не относится к стандартным средствам эрадикации Ascaris lumbricoides |
| Тербинафин | Противогрибковое средство; ингибирует скваленэпоксидазу и синтез эргостерола | Применяется при дерматофитиях и других микозах, но не при аскаридозе |
| Флуконазол | Триазольный противогрибковый препарат; подавляет синтез эргостерола у грибов | Не обладает клинически значимой активностью против кишечных нематод |
| Микроскопия кала | Выявление характерных оплодотворённых или неоплодотворённых яиц паразита | Основной метод подтверждения кишечной стадии; при ранней миграции личинок результат может быть отрицательным |
Выбор мебендазола основан на соответствии его спектра действия биологии возбудителя — кишечной нематоды. При выявлении осложнений, таких как кишечная непроходимость или поражение желчных путей, требуется не только противопаразитарная терапия, но и специализированная медицинская помощь. После лечения иногда проводят контрольное исследование кала, особенно при сохраняющихся симптомах или вероятности повторной инвазии. Профилактика включает санитарную обработку овощей и фруктов, мытьё рук и предотвращение загрязнения почвы фекалиями.