2) сустак форте
3) кардикет
4) коринфар (+)
Кордафлекс и Коринфар содержат одно и то же действующее вещество — нифедипин, относящийся к блокаторам медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Нифедипин преимущественно блокирует L-типа кальциевые каналы в гладкомышечных клетках артериол, вызывая периферическую вазодилатацию, снижение общего периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. За счёт уменьшения постнагрузки препарат также оказывает антиангинальное действие.
Поэтому Коринфар является фармакологически обоснованной заменой Кордафлекса при совпадении дозировки, лекарственной формы и режима высвобождения действующего вещества. Особенно важно различать обычные и пролонгированные формы нифедипина: они не всегда взаимозаменяемы без коррекции схемы лечения. Нитроглицерин, Сустак форте и Кардикет относятся к органическим нитратам, донаторам оксида азота, и имеют другой механизм действия, поэтому эквивалентной заменой нифедипина не являются.
| Препарат или группа | Действующее вещество | Фармакологическая группа | Основной механизм и клинический эффект | Возможность замены Кордафлекса |
|---|---|---|---|---|
| Кордафлекс | Нифедипин | Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридин | Артериолярная вазодилатация, снижение постнагрузки и артериального давления | Исходный препарат |
| Коринфар | Нифедипин | Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридин | Блокада L-типа кальциевых каналов в гладкой мускулатуре сосудов | Да, при совпадении дозы и формы высвобождения |
| Нитроглицерин | Глицерина тринитрат | Органический нитрат | Высвобождение оксида азота, преимущественно венодилатация, уменьшение венозного возврата | Нет; применяется главным образом для купирования приступа стенокардии |
| Сустак форте | Глицерина тринитрат | Пролонгированный органический нитрат | Длительное антиангинальное действие за счёт донорства оксида азота | Нет; отличается действующим веществом и механизмом |
| Кардикет | Изосорбида динитрат | Органический нитрат | Венодилатация, снижение преднагрузки и потребности миокарда в кислороде | Нет; не является аналогом нифедипина |
| Обычная и пролонгированная формы нифедипина | Нифедипин | Одна фармакологическая группа, разные лекарственные формы | Различаются скорость наступления и продолжительность действия, риск рефлекторной тахикардии | Только после проверки дозировки и режима высвобождения |
При отпуске препарата необходимо сопоставить международное непатентованное наименование, дозу, лекарственную форму и путь введения. Самовольная замена пролонгированной формы на обычную может привести к колебаниям концентрации нифедипина и недостаточному контролю давления. Нитраты требуют отдельного назначения и не должны использоваться как взаимозаменяемые препараты для лечения артериальной гипертензии. Таким образом, правильный ответ — Коринфар.