Сердечным гликозидом является (ответ на вопрос)

СЕРДЕЧНЫМ ГЛИКОЗИДОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) дигоксин (+)
2) амлодипин
3) добутамин
4) левосимендан

Дигоксин относится к сердечным гликозидам — веществам растительного происхождения, обладающим положительным инотропным действием, то есть увеличивающим силу сокращения миокарда. Его основной механизм связан с ингибированием мембранной Na⁺/K⁺-АТФазы кардиомиоцитов. В результате повышается внутриклеточная концентрация натрия, уменьшается работа Na⁺/Ca²⁺-обменника и накапливается кальций, доступный для сократительного аппарата клетки.

Дополнительный эффект дигоксина обусловлен усилением вагусных влияний: препарат замедляет частоту сердечных сокращений и проведение импульса через атриовентрикулярный узел. Поэтому его применяют при отдельных формах хронической сердечной недостаточности и для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции или трепетании предсердий. Для дигоксина характерен узкий терапевтический диапазон; передозировка может проявляться тошнотой, нарушениями зрения, брадикардией и различными аритмиями, а гипокалиемия и почечная недостаточность повышают риск токсичности.

Амлодипин является дигидропиридиновым блокатором медленных кальциевых каналов и преимущественно вызывает вазодилатацию. Добутамин — селективный β₁-адреномиметик, применяемый как кратковременный внутривенный инотропный препарат. Левосимендан повышает чувствительность сократительных белков к кальцию и открывает АТФ-зависимые калиевые каналы, поэтому относится к инотропным вазодилататорам, а не к сердечным гликозидам.

Сравнение дигоксина с препаратами, указанными в задании
Препарат	Фармакологическая группа	Основной механизм	Преимущественный эффект	Ключевое отличие от сердечного гликозида
Дигоксин	Сердечный гликозид	Ингибирование Na⁺/K⁺-АТФазы; увеличение внутриклеточного Ca²⁺; усиление вагусных влияний	Положительный инотропный, отрицательный хроно- и дромотропный эффект	Узкий терапевтический диапазон и риск гликозидной интоксикации
Амлодипин	Блокатор медленных кальциевых каналов, дигидропиридин	Снижение входа Ca²⁺ в гладкомышечные клетки сосудов	Артериальная вазодилатация, снижение периферического сопротивления	Не обладает типичным гликозидным инотропным и ваготропным действием
Добутамин	β₁-адреномиметик	Стимуляция β₁-адренорецепторов и повышение внутриклеточного цАМФ	Быстрое усиление сократимости и сердечного выброса	Катехоламиноподобное средство для кратковременной терапии, а не сердечный гликозид
Левосимендан	Сенситизатор кальция, инотропный вазодилататор	Повышение чувствительности тропонина C к Ca²⁺ и открытие K_ATP-каналов	Усиление сокращения и снижение сосудистого тонуса	Не ингибирует Na⁺/K⁺-АТФазу и не относится к гликозидам
Диагностический фармакологический критерий	Сердечные гликозиды	Ингибирование Na⁺/K⁺-АТФазы с последующим повышением Ca²⁺ в кардиомиоцитах	Усиление систолы в сочетании с замедлением AV-проведения	Именно этим сочетанием признаков дигоксин отличается от перечисленных негликозидных инотропных и вазоактивных средств

Таким образом, правильная классификация дигоксина определяется не только его способностью усиливать сокращения сердца, но и специфическим влиянием на Na⁺/K⁺-АТФазу и атриовентрикулярную проводимость. Клиническое применение препарата требует оценки функции почек, электролитного состава крови и возможных лекарственных взаимодействий. При подозрении на интоксикацию учитывают клинические проявления, электрокардиографические изменения и, при необходимости, концентрацию дигоксина в сыворотке.

Учебный курс: тесты с ответами по фармацевтической технологии.