2) 1,5%
3) меньшей (+)
4) большей
В рецепте концентрация хлорамфеникола не указана, хотя фармакопейная статья допускает несколько стандартных вариантов — 0,25%, 1%, 3% и 5%. Концентрация определяет количество действующего вещества: в 50 мл раствора соответственно содержится 0,125 г, 0,5 г, 1,5 г или 2,5 г левомицетина. Поэтому выбор концентрации является клинически значимым и не может осуществляться произвольно.
Если связаться с врачом и уточнить назначение невозможно, применяют принцип предосторожности: раствор изготавливают в наименьшей концентрации, предусмотренной нормативной документацией, то есть 0,25%. Это снижает вероятность избыточного местного и системного воздействия препарата, включая раздражающее действие спиртовой основы и риск нежелательных реакций. Концентрация 1,5% не является стандартной для данной лекарственной формы, а применение 3% или 5% без согласования необоснованно увеличивает содержание действующего вещества.
| Концентрация | Статус в нормативной документации | Тактика при оформлении рецепта |
|---|---|---|
| 0,25% | Наименьшая из предусмотренных концентраций | Выбирается, если концентрация не указана и уточнить ее у врача невозможно |
| 1% | Стандартная концентрация | Изготавливается при ее явном назначении или подтверждении врачом |
| 3% | Стандартная повышенная концентрация | Не выбирается самостоятельно при отсутствии согласования |
| 5% | Максимальная из предусмотренных концентраций | Требует четкого назначения; без уточнения применение недопустимо |
| 1,5% | Не предусмотрена фармакопейной статьей для данной лекарственной формы | Не может использоваться как произвольный промежуточный вариант |
| Концентрация не указана, врач доступен | Рецептурные данные требуют уточнения | Следует согласовать концентрацию до изготовления препарата |
| Концентрация не указана, согласование невозможно | Действует правило выбора минимальной стандартной концентрации | Изготавливают 0,25% раствор |
Таким образом, отмеченный ответ отражает нормативный принцип безопасного изготовления экстемпорального препарата. Выбор меньшей концентрации не означает произвольного уменьшения дозы при правильно оформленном назначении: при указанной врачом концентрации готовят именно ее. Перед отпуском дополнительно контролируют соответствие состава, объема, маркировки и способа применения требованиям нормативной документации.