2) слабительное
3) вяжущее (+)
4) кровоостанавливающее
Порошок корневища ревеня в малых дозах оказывает вяжущее действие благодаря высокому содержанию дубильных веществ — танинов. Они взаимодействуют с белками слизистой оболочки, образуют плотные альбуминаты и поверхностную защитную плёнку, вследствие чего уменьшаются раздражение рецепторов, экссудация и секреция желез. Одновременно снижается моторика кишечника, что способствует уменьшению частоты жидкого стула.
Фармакологический эффект ревеня является дозозависимым и определяется соотношением танинов и антрагликозидов. При увеличении дозы преобладает действие антрахиноновых производных: после превращения кишечной микрофлорой в активные метаболиты они усиливают перистальтику толстой кишки и секрецию воды и электролитов, вызывая слабительный эффект, обычно развивающийся через несколько часов. Поэтому одна и та же лекарственная форма в малой и большей дозе может проявлять противоположные эффекты.
Вяжущее действие не следует отождествлять с самостоятельным кровоостанавливающим эффектом: таниновые соединения действительно уменьшают проницаемость тканей и могут оказывать местное сосудосуживающее влияние, но это не является основным показанием порошка ревеня. Отхаркивающий эффект для препаратов ревеня также нехарактерен, поскольку он не связан с регуляцией секреции бронхиального секрета и мукоцилиарного клиренса.
| Компоненты и режим применения | Преимущественный механизм | Основной эффект | Практическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Малая доза, преобладание танинов | Осаждение белков слизистой, образование защитной плёнки | Вяжущий | Уменьшение экссудации, раздражения и секреции |
| Танины в просвете кишечника | Снижение чувствительности рецепторов и моторной активности | Противодиарейный | Сгущение кишечного содержимого и уменьшение частоты стула |
| Большая доза, преобладание антрагликозидов | Микробное превращение в активные антрахиноновые метаболиты | Слабительный | Стимуляция перистальтики и секреции воды в толстой кишке |
| Местное действие танинов на ткани | Уменьшение капиллярной проницаемости и экссудации | Вспомогательное местное защитное | Не заменяет специфическую гемостатическую терапию |
| Препараты с преимущественно бронхосекретолитическим действием | Разжижение мокроты или усиление её выведения | Отхаркивающий | Для ревеня данный механизм нехарактерен |
| Длительное или чрезмерное применение антрагликозидов | Повторная стимуляция кишечника и потеря электролитов | Нежелательное слабительное влияние | Возможны спазмы, диарея и гипокалиемия |
Таким образом, правильный ответ определяется фармакогностической особенностью ревеня: малая доза реализует преимущественно таниновый, вяжущий эффект. Слабительное действие становится ведущим при увеличении дозы за счёт антрагликозидов. Дозозависимая смена эффекта является классическим примером различий фармакологического действия одного лекарственного сырья при разных режимах применения.