2) Сукралфат (+)
3) Омепразол
4) Мизопростол
Сукралфат содержит алюминий, поскольку представляет собой основной алюминиевый комплекс сахарозы октасульфата — алюминиевую соль сульфатированного производного сахарозы. В кислой среде желудка препарат полимеризуется и образует вязкий адгезивный слой, избирательно фиксирующийся на дне язвенного или эрозивного дефекта. Этот слой защищает слизистую от соляной кислоты, пепсина и желчных кислот, а также способствует созданию условий для репарации.
Фармакологическое действие сукралфата преимущественно местное: системная абсорбция минимальна. Алюминий в его составе участвует в формировании защитного комплекса с белками некротизированной ткани и экссудата. В отличие от препаратов, подавляющих секрецию кислоты, сукралфат не является ингибитором протонной помпы и не блокирует Н+/К+-АТФазу париетальных клеток.
Остальные перечисленные средства относятся к другим химическим и фармакологическим группам. Висмута субцитрат коллоидный содержит висмут, омепразол — замещённое бензимидазольное соединение, а мизопростол — синтетический аналог простагландина E1. Поэтому именно сукралфат соответствует признаку наличия алюминия в структуре.
| Препарат или группа | Химическая основа | Основной механизм действия | Наличие алюминия |
|---|---|---|---|
| Сукралфат | Основной алюминиевый комплекс сахарозы октасульфата | Формирование защитного адгезивного барьера на поверхности язвенного дефекта | Есть |
| Висмута субцитрат коллоидный | Соединение висмута с цитратными и гидроксильными группами | Цитопротекция, подавление активности пепсина, антихеликобактерное действие | Нет; содержит висмут |
| Омепразол | Производное бензимидазола | Необратимое ингибирование Н+/К+-АТФазы париетальных клеток | Нет |
| Мизопростол | Синтетический аналог простагландина E1 | Снижение секреции кислоты и стимуляция секреции слизи и бикарбонатов | Нет |
| Гидроксид алюминия | Неорганическое соединение алюминия | Нейтрализация соляной кислоты в просвете желудка | Есть |
| Сукралфат и антациды | Алюминий может входить в состав обоих средств, но в разных химических формах | Сукралфат образует защитную плёнку, антациды непосредственно нейтрализуют кислоту | Зависит от конкретного препарата |
При назначении сукралфата учитывают его способность связывать другие лекарственные вещества и уменьшать их всасывание, поэтому препараты обычно принимают с временным интервалом. У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью необходима осторожность из-за риска накопления алюминия. Наиболее характерные нежелательные реакции включают запор и сухость во рту. Наличие алюминия в составе не означает, что сукралфат действует как обычный антацид: его ведущий эффект связан с локальной цитопротекцией.