2) белладонне (+)
3) крушине
4) крапиве
Описанные морфологические признаки характерны для травы белладонны обыкновенной — Atropa belladonna L., семейство Паслёновые (Solanaceae). Для сырья типичны цилиндрические светло-зелёные стебли с рыхлой сердцевиной и одиночные цветки в пазухах листьев; чашечка пятизубчатая, а сростнолепестный венчик имеет трубчато-колокольчатую форму и буро-фиолетовую окраску. Совокупность этих признаков позволяет отличить белладонну от других лекарственных растений и выявить возможную примесь токсичного сырья.
Фармакологическую и токсикологическую опасность белладонны определяют тропановые алкалоиды: гиосциамин, атропин и скополамин. Они конкурентно блокируют мускариновые холинорецепторы, подавляя эффекты ацетилхолина в парасимпатической нервной системе. В результате развивается периферический и центральный антихолинергический синдром: сухость слизистых оболочек, расширение зрачков и нарушение аккомодации, тахикардия, задержка мочи, гипертермия, психомоторное возбуждение, дезориентация и делирий.
Диагностическое значение имеют не только цвет и форма венчика, но и сочетание пазушного одиночного цветка с характерными фрагментами стебля. У белладонны отсутствуют жгучие волоски, свойственные крапиве, млечный сок, характерный для одуванчика, и признаки коры, типичные для крушины. Поэтому правильным является вариант, относящий сырьё к белладонне.
| Объект дифференциации | Ключевые морфологические признаки | Основные действующие вещества и клиническое значение |
|---|---|---|
| Белладонна обыкновенная (Atropa belladonna) | Цилиндрические светло-зелёные стебли с рыхлой сердцевиной; одиночные цветки; буро-фиолетовый трубчато-колокольчатый венчик | Тропановые алкалоиды; риск антихолинергического отравления |
| Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) | Прикорневая розетка, полые цветоносы, корзинки жёлтых язычковых цветков; при повреждении выделяется млечный сок | Инулин, горечи, фенольные соединения; антихолинергическое отравление нехарактерно |
| Крушина ломкая (Frangula alnus) | Используется преимущественно кора ветвей; цветки мелкие, зеленовато-белые, собраны в пазушные пучки | Антрагликозиды; слабительное действие после метаболической активации |
| Крапива двудомная (Urtica dioica) | Прямостоячий стебель и супротивные зубчатые листья с жгучими волосками; цветки мелкие, невзрачные, в соцветиях | Гистамин, органические кислоты и другие соединения; характерно местное раздражающее действие |
| Антихолинергический токсидром | Мидриаз, сухая кожа и слизистые, тахикардия, задержка мочи, гипертермия, спутанность сознания | Следствие блокады мускариновых рецепторов атропином, гиосциамином и скополамином |
| Подтверждение интоксикации | Оценивают клиническую картину, обстоятельства контакта и растительное сырьё; необходимы мониторинг ЭКГ и жизненно важных функций | Лечение преимущественно поддерживающее; при тяжёлом центральном синдроме физостигмин рассматривают только специалистами в строго отобранных случаях |
Белладонна относится к ядовитым растениям, поэтому её сырьё требует стандартизации содержания алкалоидов и строгого контроля дозирования. При подозрении на отравление необходима неотложная медицинская помощь с обеспечением проходимости дыхательных путей, контролем температуры, сердечного ритма и неврологического статуса. Психомоторное возбуждение и судороги купируют бензодиазепинами, а применение антидотов возможно только в условиях токсикологического наблюдения. Самостоятельное использование препаратов белладонны и неизвестного растительного сырья недопустимо.