2) конвексные и линейные
3) линейные до 7,5 МГц
4) линейные с частотой от 7,5МГц до 18 МГц (+)
Меланома кожи относится к поверхностно расположенным образованиям, поэтому для её ультразвуковой визуализации применяют линейные датчики высокой частоты — обычно в диапазоне 7,5–18 МГц. Чем выше частота ультразвука, тем короче длина волны и выше пространственное разрешение, особенно в ближней зоне исследования. Это позволяет различать эпидермис, дерму, подкожную жировую клетчатку и оценивать распространённость опухолевого компонента в пределах кожи.
При УЗИ меланомы анализируют эхогенность и однородность образования, его контуры, вертикальную толщину, глубину инвазии, связь с фасцией и наличие патологической васкуляризации по допплеровским методикам. Высокочастотный линейный датчик обеспечивает оптимальное соотношение разрешения и глубины проникновения для таких поверхностных структур. Ультразвуковая оценка может помочь определить локальную распространённость процесса и исследовать регионарные лимфатические узлы, однако окончательная диагностика меланомы и точное определение прогностически значимой толщины по Бреслоу основаны на морфологическом исследовании удалённого образования.
Низкочастотные конвексные датчики предназначены преимущественно для визуализации глубоко расположенных органов и тканей: они обеспечивают большую глубину проникновения, но имеют недостаточное разрешение для детальной оценки небольших кожных очагов. Линейные датчики с частотой ниже 7,5 МГц также могут применяться при исследовании более глубоких зон или крупных опухолей, но уступают высокочастотным датчикам в оценке тонких слоёв кожи и поверхностного края инвазии.
| Параметр | Линейный датчик 7,5–18 МГц | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Положение образования | Поверхностные слои кожи и подкожной клетчатки | Оптимальная визуализация эпидермиса, дермы и прилежащих тканей |
| Пространственное разрешение | Высокое, особенно в ближней зоне | Позволяет оценивать небольшие размеры и тонкие границы опухоли |
| Оцениваемая глубина | Обычно достаточна для исследования кожи и поверхностной клетчатки | Определяется вертикальная распространённость и возможное вовлечение глубоких слоёв |
| Контуры и структура | Оцениваются гипоэхогенность, неоднородность, неровность и инфильтративный рост | Признаки помогают характеризовать образование, но не заменяют морфологическую верификацию |
| Допплеровское исследование | Возможна оценка внутриопухолевого и периферического кровотока | Васкуляризация является дополнительным признаком активности и неоднородности процесса |
| Конвексный датчик | Имеет большую глубину проникновения, но меньшее разрешение в поверхностных слоях | Предпочтителен для глубоких тканей и органов, а не для детальной оценки кожной меланомы |
Выбор высокочастотного линейного датчика основан на физическом компромиссе между разрешающей способностью и глубиной проникновения ультразвука. Исследование следует выполнять с достаточным количеством контактного геля и минимальным давлением, чтобы не деформировать поверхностное образование. Для оценки регионарных лимфатических узлов применяют тот же высокочастотный датчик, при необходимости дополняя исследование более низкочастотным. Любые подозрительные изменения требуют клинико-дерматоскопической корреляции и гистологической проверки.