2) С – аскорбиновую кислоту
3) В
4) РР
Витамин A относится к жирорастворимым витаминам и представлен ретиноидами: ретинолом, ретиналем и ретиноевой кислотой. Его липофильная структура определяет всасывание в тонком кишечнике при участии желчных кислот, транспорт в составе хиломикронов и депонирование преимущественно в печени. В отличие от водорастворимых витаминов, ретиноиды способны накапливаться, поэтому при длительном избыточном поступлении повышается риск токсических эффектов.
Ретиналь входит в состав зрительного пигмента родопсина и участвует в адаптации глаза к темноте; ретиноевaя кислота регулирует дифференцировку эпителия, иммунные реакции и процессы эмбрионального развития. Недостаточность витамина A проявляется гемералопией (куриной слепотой ), сухостью конъюнктивы и роговицы, появлением пятен Бито, а в тяжелых случаях — кератомаляцией и угрозой потери зрения. Гипервитаминоз A может вызывать головную боль, тошноту, сухость кожи, поражение печени, повышение внутричерепного давления и тератогенное действие.
Ориентировочным лабораторным признаком дефицита считается снижение концентрации ретинола в сыворотке ниже 0,70 мкмоль/л, однако результат необходимо интерпретировать с учетом воспаления, поскольку при острой фазе снижается синтез ретинол-связывающего белка. Витамины C, группы B и PP относятся к водорастворимым: они ограниченно депонируются и обычно выводятся с мочой. К жирорастворимым также относят витамины D, E и K.
| Витамин | Основные формы или функция | Особенности обмена | Типичные проявления недостаточности | Ключевая отличительная характеристика |
|---|---|---|---|---|
| A | Ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота; зрение и дифференцировка эпителия | Всасывается с жирами и желчными кислотами, депонируется в печени | Гемералопия, ксерофтальмия, пятна Бито | Жирорастворимый; возможны накопление и гипервитаминоз |
| D | Кальциферолы; регуляция обмена кальция и фосфатов | Образуется в коже и активируется в печени и почках | Рахит у детей, остеомаляция у взрослых | Гормоноподобное действие через ядерный рецептор |
| E | Токоферолы; антиоксидантная защита мембран | Накапливается в жировой ткани и печени | Нейромышечные нарушения, гемолиз при тяжелом дефиците | Защищает полиненасыщенные липиды от перекисного окисления |
| K | Филлохинон и менахиноны; синтез факторов свертывания | Всасывание зависит от желчи и состояния кишечной микробиоты | Кровоточивость, удлинение протромбинового времени | Необходим для γ-карбоксилирования факторов II, VII, IX и X |
| C | Аскорбиновая кислота; синтез коллагена и антиоксидантная защита | Практически не депонируется, избыток выводится почками | Цинга, кровоточивость десен, плохое заживление ран | Водорастворимый витамин |
| B-комплекс | Коферменты энергетического обмена и нервной системы | Запасы большинства представителей ограничены | Невропатии, анемия, дерматиты — в зависимости от конкретного витамина | Водорастворимые витамины; группа включает B1, B2, B6, B9, B12 и другие |
| PP | Ниацин; составная часть NAD и NADP | Избыток метаболизируется и выводится с мочой | Пеллагра: дерматит, диарея, деменция | Водорастворимый витамин B3 |
В клинической практике препараты ретинола назначают при подтвержденном дефиците и состояниях с нарушением его всасывания, одновременно устраняя основную причину мальабсорбции. При беременности особенно важно избегать высоких доз готового ретинола из-за тератогенного риска; провитамин A β-каротин обладает меньшей токсичностью. Различие между ретиноидами и β-каротином имеет значение при выборе лекарственной формы и оценке безопасности терапии. Таким образом, принадлежность ретинола к жирорастворимым витаминам определяется его химическими и фармакокинетическими свойствами, а не только клиническими эффектами.