2) анальгетического
3) кровоостанавливающего
4) слабительного (+)
Листья сенны (Sennae folia) содержат производные гидроксиантрацена, главным образом сеннозиды A и B. В неизменённом виде эти соединения практически не всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигают толстой кишки, где под действием кишечной микробиоты превращаются в активные метаболиты, включая реин-антрон.
Реин-антрон стимулирует нервные сплетения и слизистую оболочку толстой кишки, усиливает пропульсивную перистальтику и секрецию воды и электролитов в просвет кишечника, одновременно уменьшая их обратное всасывание. Поэтому отвар вызывает размягчение каловых масс и ускоряет дефекацию; эффект обычно развивается через 8–12 часов, что позволяет принимать препарат преимущественно вечером. По фармакологической классификации сенна относится к стимулирующим, или контактным, слабительным средствам.
Противовоспалительное, анальгетическое или кровоостанавливающее действие не является определяющим для препаратов сенны: их клинический эффект связан именно с усилением моторики кишечника. Показанием служит кратковременное симптоматическое лечение запора, а не коррекция причины хронических нарушений стула. Длительное или бесконтрольное применение может привести к диарее, дегидратации и гипокалиемии, поэтому необходимы соблюдение дозировки и оценка противопоказаний.
| Группа слабительных средств | Основной механизм | Примеры | Особенности действия |
|---|---|---|---|
| Объёмные | Увеличение объёма кишечного содержимого за счёт связывания воды | Псиллиум, отруби, метилцеллюлоза | Действуют постепенно; требуют достаточного потребления жидкости |
| Осмотические | Повышение осмотического давления и удержание воды в просвете кишечника | Макрогол, лактулоза, соли магния | Эффект зависит от дозы; возможны метеоризм и нарушения электролитного баланса |
| Стимулирующие антрахиноновые | Активация моторики и секреции в толстой кишке после бактериального превращения | Листья сенны, сеннозиды | Обычно вызывают дефекацию через 8–12 часов; предназначены преимущественно для кратковременного применения |
| Стимулирующие дифенилметановые | Раздражение слизистой и усиление перистальтики | Бисакодил, натрия пикосульфат | Применяются перорально или ректально; эффект зависит от лекарственной формы |
| Размягчающие каловые массы | Снижение поверхностного натяжения и облегчение проникновения воды в кал | Докузат | Используются при необходимости уменьшить натуживание, однако слабительный эффект обычно умеренный |
| Ректальные средства | Местное раздражение прямой кишки или осмотическое удержание воды | Глицериновые суппозитории, микроклизмы | Действуют быстро, но преимущественно на содержимое дистального отдела кишечника |
Препараты сенны противопоказаны при подозрении на кишечную непроходимость, остром животе, выраженной боли неясного происхождения и воспалительных заболеваниях кишечника. Особая осторожность требуется при одновременном приёме диуретиков, глюкокортикостероидов и сердечных гликозидов из-за риска гипокалиемии и усиления токсичности гликозидов. При хроническом запоре предпочтительны установление его причины, коррекция питания и режима, а также средства с более безопасным профилем для длительной терапии.