2) ксеногенный
3) аллопластический (+)
4) аутогенный
Аллопластическим называют материал, предназначенный для замещения костной ткани и не содержащий жизнеспособных тканей самого пациента или другого человека. Коралловый карбонат кальция после очистки, стерилизации и технологической обработки используют как неорганический пористый каркас; поэтому в классификации костнопластических материалов его относят к аллопластическим. В ряде технологий карбонат кальция преобразуют в гидроксиапатит или другие фосфаты кальция, близкие по минеральному составу к костной ткани.
Основной механизм действия такого материала — остеокондукция: пористая структура обеспечивает проникновение сосудов и клеток костной ткани, направляя формирование нового костного матрикса. Материал не переносит в дефект собственные остеогенные клетки пациента, поэтому не обладает полноценными свойствами аутогенной кости, но может постепенно резорбироваться и замещаться новообразованной костью. Критерием классификации является прежде всего биологический статус и способ использования конечного импланта, а не то, что исходное минеральное сырьё получено из кораллов.
| Вид материала | Источник | Основное свойство | Примеры или отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| Аутогенный | Собственная кость пациента | Остеогенность, остеоиндукция и остеокондукция | Наиболее высокая биологическая совместимость; требуется донорская зона |
| Аллогенный | Кость другого человека | Преимущественно остеокондукция, иногда остеоиндукция после специальной обработки | Необходимы заготовка, стерилизация и контроль иммунологической безопасности |
| Брефогенный | Трупный человеческий биоматериал | Свойства зависят от метода консервации и декальцинации | Относится к материалам человеческого происхождения, а не к синтетическим заменителям |
| Ксеногенный | Ткани или минерал животного происхождения | В основном остеокондуктивное действие после удаления клеточных и белковых компонентов | Типичный пример — депротеинизированный бычий минерал; сохраняется межвидовой источник |
| Аллопластический | Неорганический или синтетический материал, используемый как заменитель кости | Остеокондукция, механическая поддержка и постепенная резорбция | Гидроксиапатит, β-трикальцийфосфат, биостекло, обработанные коралловые кальций-фосфатные материалы |
| Коралловый материал в данной классификации | Карбонат кальция кораллового происхождения после технологической обработки | Пористый остеокондуктивный каркас, совместимый с минерализацией костной ткани | Отсутствуют жизнеспособные клетки и донорская кость; поэтому правильная категория — аллопластическая |
Коралловый материал применяют для заполнения костных дефектов, в том числе при направленной костной регенерации и подготовке альвеолярного отростка к дентальной имплантации. Его эффективность зависит от размера пор, скорости резорбции, стабильности фиксации и кровоснабжения дефекта. Аллопластический заменитель не отменяет необходимости устранить инфекцию и обеспечить герметичное закрытие раны. Выбор материала определяют размером и конфигурацией дефекта, состоянием мягких тканей и ожидаемой функциональной нагрузкой.