2) кордарон
3) дигоксин
4) коргликон (+)
Коргликон относится к сердечным гликозидам, получаемым из растительного сырья ландыша майского (Convallaria majalis). Препарат содержит комплекс карденолидных гликозидов, прежде всего конваллатоксин и родственные ему соединения. Его кардиотонический эффект связан с ингибированием Na+/K+-АТФазы кардиомиоцитов: повышается внутриклеточная концентрация натрия, уменьшается выведение кальция через Na+/Ca2+-обменник и усиливается сокращение миокарда. Одновременно возрастает вагусное влияние, что замедляет частоту сердечных сокращений и проведение импульса через атриовентрикулярный узел.
Выбор коргликона определяется именно его ботаническим источником и принадлежностью к препаратам ландыша. Дигоксин получают преимущественно из листьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata), поэтому он относится к другой лекарственной растительной культуре. Кордарон содержит амиодарон — синтетическое антиаритмическое средство III класса, а кардиовален является комбинированным растительным препаратом и не представляет собой специфический препарат ландыша. Для сердечных гликозидов характерен узкий терапевтический диапазон, поэтому при применении учитывают риск брадикардии, атриовентрикулярной блокады и желудочковых аритмий.
| Препарат или группа | Источник или химическая природа | Ключевой фармакологический эффект | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Коргликон | Гликозиды ландыша майского | Положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное действие | Препарат ландыша; сердечный гликозид короткого действия |
| Дигоксин | Гликозид наперстянки шерстистой | Усиление сократимости миокарда, замедление AV-проведения | Источник — Digitalis lanata, а не ландыш |
| Кордарон | Амиодарон, синтетическое йодсодержащее соединение | Преимущественно блокада калиевых каналов и удлинение реполяризации | Антиаритмик III класса, растительным сырьём ландыша не является |
| Кардиовален | Комбинированное средство с компонентами растительного происхождения | Седативное и умеренное кардиотоническое действие | Не является специфическим препаратом гликозидов ландыша |
| Карденолиды ландыша | Конваллатоксин, конваллозид и родственные гликозиды | Ингибирование Na+/K+-АТФазы | Химическая основа кардиотонического действия коргликона |
| Токсичность сердечных гликозидов | Накопление препарата и чрезмерное влияние на проводящую систему | Брадикардия, AV-блокада, экстрасистолия, желудочковые аритмии | Требуется осторожность при нарушениях электролитного баланса, особенно гипокалиемии |
В фармакогнозии принадлежность препарата к определённому растению устанавливают по виду лекарственного сырья и характерным биологически активным веществам. Для ландыша диагностически значимы сердечные гликозиды карденолидного ряда, тогда как для наперстянки — дигоксин и другие производные дигитоксигенина. Коргликон применяют парентерально, а его использование требует контроля частоты пульса, электрокардиограммы и факторов, повышающих риск гликозидной интоксикации. Следовательно, правильный ответ — препарат ландыша, содержащий комплекс его сердечных гликозидов.