2) высокочастотная магнитотерапия
3) местная дарсонвализация (+)
4) воздушная ванна
Местная дарсонвализация основана на воздействии импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. При работе электрода в воздушном зазоре возникает коронный разряд, сопровождающийся образованием озона и оксидов азота. Эти факторы оказывают местное антисептическое, в том числе бактерицидное, действие, а также улучшают микроциркуляцию, трофику тканей и отток воспалительного экссудата.
При хроническом синусите дарсонвализация применяется как вспомогательный физиотерапевтический метод, преимущественно вне выраженного гнойного обострения и с учётом состояния околоносовых пазух. Улучшение кровообращения и тканевого обмена способствует уменьшению отёка слизистой оболочки и восстановлению дренажной функции соустья. Однако физиотерапия не заменяет этиотропное лечение, санацию очага инфекции и при необходимости антибактериальную терапию.
Другие перечисленные воздействия не обладают столь выраженным непосредственным бактерицидным эффектом. Электрофорез седативных средств предназначен главным образом для реализации лекарственного и рефлекторного действия, высокочастотная магнитотерапия — для противовоспалительного, противоотёчного и трофического влияния, а воздушная ванна относится к общему закаливающему воздействию. Поэтому именно местная дарсонвализация соответствует принципу локального антисептического воздействия.
| Метод | Основной физический фактор | Преимущественный эффект | Бактерицидное значение при хроническом синусите |
|---|---|---|---|
| Местная дарсонвализация | Импульсный ток высокой частоты, коронный разряд | Антисептическое, трофическое, сосудистое и противоотёчное действие | Наиболее выраженное прямое местное бактерицидное влияние за счёт озона и продуктов коронного разряда |
| Лекарственный электрофорез седативных средств | Постоянный ток и введение лекарственного вещества через кожу | Седативное, рефлекторное, иногда обезболивающее действие | Не является методом непосредственной эрадикации бактериальной флоры |
| Высокочастотная магнитотерапия | Переменное высокочастотное магнитное поле | Противовоспалительное, противоотёчное, метаболическое влияние | Прямой бактерицидный эффект не относится к ведущим механизмам метода |
| Воздушная ванна | Дозированное воздействие воздуха на кожные рецепторы | Общезакаливающее и неспецифическое адаптационное действие | Локального антимикробного эффекта в пазухах не обеспечивает |
| Антибактериальная терапия | Системное или местное действие противомикробного препарата | Воздействие на чувствительную бактериальную флору | Этиотропный метод при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции, но не физиотерапевтическая процедура |
| Санация и восстановление дренажа пазух | Удаление патологического содержимого и восстановление вентиляции | Устранение условий для персистирования воспаления | Ключевой компонент лечения, поскольку один физиотерапевтический фактор не устраняет механическую обструкцию |
Бактерицидное действие дарсонвализации связано прежде всего с физико-химическими эффектами коронного разряда, а не с прогреванием тканей. Назначение процедуры требует исключения противопоказаний и оценки активности воспаления оториноларингологом. При лихорадке, выраженной интоксикации, остром гнойном процессе или нарушении оттока содержимого приоритет имеют диагностика и санация очага инфекции. Физиотерапия используется как часть комплексного лечения и восстановительного этапа.