2) транскраниальная амплипульстерапия
3) аэрозольтерапия гидрокортизона (+)
4) гальванизация полости носа
Аэрозольтерапия гидрокортизоном относится к десенсибилизирующим и противовоспалительным методам благодаря фармакологическому действию глюкокортикостероида. Гидрокортизон подавляет образование и высвобождение медиаторов воспаления, уменьшает активность тучных клеток, эозинофилов и других эффекторных клеток, снижает сосудистую проницаемость и выраженность тканевого отёка. Такое действие обеспечивает уменьшение гиперергической воспалительной реакции слизистой оболочки носа.
Аэрозольная форма позволяет доставлять лекарственное вещество непосредственно на слизистую оболочку дыхательных путей и получать преимущественно местный эффект. Для глюкокортикостероидов характерны выраженные противовоспалительное и противоотёчное действия, что патогенетически соответствует задаче уменьшения воспалительной сенсибилизации и отёка слизистой. В рамках физиотерапевтической классификации именно сочетание аэрозольного способа введения с действием гидрокортизона определяет метод как десенсибилизирующий.
Ультразвуковое воздействие, гальванизация и амплипульстерапия относятся прежде всего к физическим методам лечения и реализуют эффекты посредством физических факторов, а не непосредственного местного глюкокортикоидного подавления аллергического и воспалительного ответа. Следует учитывать, что при современном ведении обычного неосложнённого вирусного ринита систематическое применение гидрокортизона в аэрозоле не является универсальной терапией первой линии; формулировка вопроса отражает классификацию физиотерапевтических лечебных факторов.
| Метод | Основной лечебный фактор | Преимущественный эффект | Отношение к десенсибилизирующему действию |
|---|---|---|---|
| Аэрозольтерапия гидрокортизона | Местное воздействие глюкокортикостероида | Противовоспалительный, противоотёчный, противоаллергический | Выраженное, является определяющим для ответа |
| Ультразвуковая терапия области носа | Механические колебания ультразвуковой частоты | Микромассаж, изменение местного кровообращения и трофики | Не является основным десенсибилизирующим методом |
| Транскраниальная амплипульстерапия | Синусоидальные модулированные токи | Нейротропное и регулирующее воздействие | Не обеспечивает непосредственного местного противоаллергического действия |
| Гальванизация полости носа | Постоянный электрический ток | Изменение возбудимости тканей, местного кровообращения и трофики | Десенсибилизация не является ведущим механизмом |
| Глюкокортикостероидное действие | Подавление синтеза провоспалительных медиаторов | Снижение клеточной инфильтрации и сосудистой проницаемости | Основа противоаллергического эффекта |
| Клинический результат местного ГКС | Уменьшение воспаления слизистой | Снижение отёка, гиперсекреции и реактивности тканей | Соответствует понятию десенсибилизирующего воздействия |
Ключевым признаком правильного выбора является не сам способ распыления, а фармакологическое действие содержащегося в аэрозоле гидрокортизона. Глюкокортикостероиды воздействуют на несколько звеньев воспалительного ответа одновременно, поэтому уменьшают отёк и гиперреактивность слизистой. Местная доставка позволяет создавать терапевтическое воздействие непосредственно в зоне воспаления. Таким образом, в контексте данного теста аэрозольтерапия гидрокортизона наиболее полно соответствует понятию десенсибилизирующего метода.