2) ультразвуковую терапия
3) электрофорез кальция на гортань
4) диадинамотерапию на гортань (+)
Диадинамотерапия основана на воздействии низкочастотных импульсных диадинамических токов (обычно 50 и 100 Гц). При наложении электродов на область гортани раздражаются кожные и подлежащие нервные структуры, формируются рефлекторные сосудодвигательные реакции, улучшаются микроциркуляция и трофика тканей, уменьшаются воспалительный отёк и патологическое напряжение мышц гортани. Эти эффекты способствуют восстановлению подвижности и вибрации голосовых складок, поэтому метод рассматривается как наиболее подходящий для относительно быстрого уменьшения афонии.
Афония при хроническом ларингите связана с нарушением смыкания или колебаний голосовых складок вследствие отёка слизистой оболочки, изменения её вязкоэластических свойств, мышечной дискоординации и иногда сопутствующей гипотонии гортанных мышц. Диадинамические токи оказывают одновременно обезболивающее, противоотёчное, трофическое и функционально-стимулирующее действие, что имеет значение именно при необходимости быстрого восстановления голосообразования. В отличие от методов, ориентированных преимущественно на более постепенную биостимуляцию или локальное введение лекарственного вещества, диадинамотерапия быстрее влияет на нервно-мышечную регуляцию и регионарное кровообращение.
Выбор физиотерапевтической процедуры должен учитывать форму хронического ларингита, состояние голосовых складок по данным ларингоскопии, выраженность отёка и наличие противопоказаний к электротерапии. При стойкой или впервые возникшей афонии необходимо исключить парез гортани, новообразование, рубцовые изменения и функциональную дисфонию, поскольку физиотерапия не заменяет этиологическое обследование и лечение.
| Метод | Преимущественный физиологический эффект | Значение при быстром восстановлении голоса |
|---|---|---|
| Диадинамотерапия | Импульсная стимуляция нервно-мышечных структур, вазомоторное и трофическое действие, уменьшение отёка и боли | Наиболее выраженное непосредственное влияние на функциональное состояние гортани и вибрацию голосовых складок |
| Инфракрасная лазеротерапия | Фотобиомодуляция, улучшение микроциркуляции, противовоспалительное и репаративное действие | Полезна преимущественно для постепенного уменьшения воспалительных и трофических изменений, но не является оптимальным методом быстрого купирования афонии |
| Ультразвуковая терапия | Микромассаж тканей, локальное тепловое и метаболическое воздействие | Может применяться при хроническом воспалении, однако менее специфична для быстрой коррекции голосовой функции |
| Лекарственный электрофорез кальция | Трансдермальное введение ионов кальция, влияние на сосудистую проницаемость и тканевую реактивность | Имеет более узкие показания и не обеспечивает столь быстрого функционального эффекта при афонии |
| Отёчная форма ларингита | Утолщение и отёк голосовых складок, нарушение их смыкания и колебаний | Физиотерапевтическое воздействие может уменьшать отёк, но требует исключения специфических причин и опухолевого процесса |
| Гипотоническое нарушение фонации | Недостаточное напряжение и неполное смыкание голосовых складок | Стимулирующее действие диадинамических токов может способствовать восстановлению мышечной координации |
Таким образом, правильным является выбор диадинамотерапии на область гортани. Её преимущество в данной ситуации определяется сочетанием быстрого нейрорефлекторного, вазомоторного и трофического эффектов. Процедура проводится только после оценки состояния гортани и с учётом общих противопоказаний к электролечению. При отсутствии эффекта или рецидивирующей афонии требуется повторная оториноларингологическая диагностика.