2) йод
3) магний
4) кальций
При хроническом гайморите с выраженной гиперсекрецией ведущим проявлением является избыточное образование серозно-слизистого секрета воспалённой слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи. Ионы цинка обладают вяжущим, подсушивающим и умеренным противовоспалительным действием: они взаимодействуют с белками поверхностного слоя слизистой, уменьшают проницаемость сосудов и выраженность экссудации, способствуя снижению секреции и отёка.
Электрофорез обеспечивает направленное введение растворимой соли цинка в область патологического очага под действием постоянного электрического тока. Это позволяет создать локальную концентрацию препарата при относительно небольшом системном воздействии. В результате уменьшаются гиперсекреция, мацерация слизистой и затруднение носового дыхания, а также создаются условия для улучшения аэрации и дренирования пазухи.
Выбор цинка определяется именно преобладанием экссудативно-гиперсекреторного синдрома, а не только фактом хронического воспаления. Физиотерапию проводят после оценки проходимости естественного соустья и исключения острого гнойного процесса, поскольку электрофорез не заменяет санацию пазухи, восстановление дренажа и этиотропное лечение при бактериальном обострении.
| Клиническая ситуация или средство | Основное действие | Место в рассматриваемой ситуации |
|---|---|---|
| Гиперсекреция при хроническом гайморите | Избыточное образование серозно-слизистого секрета, повышенная сосудистая проницаемость, отёк слизистой | Показание к выбору местного вяжущего и подсушивающего воздействия |
| Ионы цинка | Вяжущее, противовоспалительное, умеренно антисептическое действие; уменьшение экссудации и секреции | Наиболее соответствуют гиперсекреторному варианту хронического воспаления |
| Ионы йода | Антисептическое и метаболическое воздействие, возможный резорбтивный эффект | Не являются оптимальным выбором, если главная задача — быстро уменьшить выраженную секрецию |
| Ионы кальция | Снижение сосудистой проницаемости, мембраностабилизирующее и противоэкссудативное действие | Могут применяться при отёчно-экссудативных состояниях, но обладают менее специфичным вяжущим эффектом |
| Ионы магния | Влияние на нервно-мышечную возбудимость и тканевой обмен | Не относятся к основным средствам коррекции гиперсекреции слизистой верхнечелюстной пазухи |
| Острый гнойный синусит или блокада соустья | Нарушение оттока содержимого, риск усиления внутричелюстного давления и осложнений | Требуются ЛОР-осмотр, восстановление дренажа и лечение инфекции; физиопроцедуры ограничивают или откладывают |
Таким образом, цинк выбирают по принципу соответствия физико-химического действия препарата ведущему синдрому заболевания. Наибольшая ожидаемая польза связана с уменьшением гиперсекреции и экссудации, а не с элиминацией инфекционного агента. Эффективность процедуры оценивают по уменьшению отделяемого, отёка и восстановлению носового дыхания в составе комплексного лечения. При сохранении симптомов необходима повторная оценка состояния пазух и проходимости их естественного соустья.