2) двухкамерные гальванические ванны (+)
3) катод на одну кисть руки, анод на другую
4) отдельные электроды на каждый мелкий сустав
Правильный ответ — двухкамерные гальванические ванны. При этой методике каждая кисть помещается в отдельную водяную камеру, где расположены электроды аппарата; постоянный ток проходит через воду и ткани конечности. Такой способ позволяет одновременно воздействовать на несколько мелких суставов, мягкие ткани и сосудисто-нервные структуры кистей без необходимости устанавливать отдельный электрод на каждый сустав.
Вода обеспечивает равномерный контакт электрода с большой поверхностью кисти и снижает влияние неоднородного кожного сопротивления. Под действием постоянного тока происходит направленное перемещение ионов, изменение возбудимости нервных окончаний, расширение мелких сосудов, улучшение микроциркуляции и трофики тканей; клинически это может способствовать уменьшению болевого синдрома и скованности. Интенсивность процедуры дозируют по силе тока, длительности и субъективным ощущениям пациента, избегая жжения и выраженного дискомфорта.
Круглые или локальные накожные электроды применимы при ограниченном воздействии, но при множественном поражении мелких суставов дают менее равномерное распределение тока. Размещение анода на одной кисти, а катода на другой характеризует направление электрической цепи, однако само по себе не является наиболее точным обозначением метода лечения. Именно двухкамерная ванна считается стандартным способом гидрогальванизации обеих кистей.
| Метод | Зона воздействия | Особенности распределения тока | Основное применение |
|---|---|---|---|
| Двухкамерная гальваническая ванна | Обе кисти или обе стопы | Равномерное прохождение тока через погружённую конечность | Множественные поражения мелких суставов, периферические сосудистые и неврологические нарушения |
| Четырёхкамерная ванна | Кисти и стопы одновременно | Воздействие на четыре конечности с раздельным дозированием | Распространённые процессы, когда требуется вовлечение всех дистальных отделов конечностей |
| Накожные пластинчатые электроды | Ограниченный участок или один крупный сустав | Ток сосредоточен между электродами; важны плотность прилегания и состояние кожи | Локальная гальванизация при небольшом очаге поражения |
| Отдельные электроды на мелкие суставы | Каждый сустав изолированно | Трудно обеспечить одинаковую площадь контакта и равномерную дозу | Не является рациональным стандартным методом при множественном поражении суставов кисти |
| Поперечная схема кисть—кисть | Обе кисти между противоположными полюсами | Определяет направление тока, но не описывает конструкцию лечебной ванны | Может использоваться как электрическая схема при соответствующем назначении |
| Лекарственный электрофорез | Выбранная область введения препарата | Постоянный ток используется для трансдермального переноса лекарственных ионов | Сочетание физиотерапевтического воздействия с локальным введением лекарственного вещества |
Перед процедурой оценивают целостность кожи, чувствительность и периферическое кровообращение кистей. Пациент должен ощущать лёгкое покалывание или тепло, но не боль, жжение и раздражение кожи. При остром гнойном воспалении, лихорадке, злокачественных новообразованиях и выраженных нарушениях чувствительности гальванизацию не проводят. Параметры процедуры подбирают индивидуально с учётом диагноза, стадии заболевания и переносимости тока.