2) низкодиспертные
3) мелкокапельные
4) высоко и среднедисперсные (+)
Эффективность ингаляционной терапии определяется аэродинамическим диаметром частиц и их способностью достигать нужного отдела дыхательных путей. Для заболеваний бронхов оптимальны частицы примерно от 1 до 25 мкм: высокодисперсные проникают в мелкие бронхи и бронхиолы, а среднедисперсные оседают преимущественно в трахее и крупных и средних бронхах. Их депозиция происходит главным образом за счёт седиментации и инерционного осаждения, что обеспечивает доставку бронходилататоров, муколитиков и других лекарственных средств непосредственно к слизистой бронхиального дерева.
Крупные аэрозольные частицы задерживаются в полости носа, ротоглотке и гортани, поэтому не обеспечивают полноценного воздействия на бронхи. Слишком мелкие частицы могут достигать альвеол или частично выдыхаться, что не всегда соответствует цели терапии при преимущественном поражении бронхов. Таким образом, сочетание высоко- и среднедисперсных аэрозолей позволяет охватить различные уровни трахеобронхиального дерева и является физиологически обоснованным при хроническом бронхите, бронхиальной астме и других хронических заболеваниях бронхов.
Распределение аэрозоля зависит не только от размера частиц, но и от скорости вдоха, характера дыхания, степени бронхиальной обструкции и типа ингаляционного устройства. Медленный глубокий вдох через мундштук и кратковременная задержка дыхания обычно повышают осаждение препарата в нижних дыхательных путях. При выраженной обструкции эффективность доставки может снижаться из-за раннего осаждения частиц в суженных бронхах.
| Группа аэрозоля | Ориентировочный аэродинамический диаметр | Преимущественная зона осаждения | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Высокодисперсный | Около 1–5 мкм | Мелкие бронхи, бронхиолы; частично альвеолярная зона | Подходит для доставки лекарственных веществ в дистальные отделы бронхиального дерева |
| Среднедисперсный | Около 5–25 мкм | Трахея и крупные и средние бронхи | Оптимален для воздействия на слизистую бронхов при хроническом воспалении и гиперсекреции мокроты |
| Низкодисперсный | Примерно 25–100 мкм | Ротоглотка, гортань, проксимальная трахея | Ограниченно пригоден для лечения заболеваний бронхов из-за недостаточного проникновения в нижние дыхательные пути |
| Крупнокапельный | Более 100 мкм | Полость носа, ротоглотка, верхние дыхательные пути | Преимущественно оказывает местное воздействие в верхних дыхательных путях |
| Механизм осаждения частиц 1–25 мкм | Зависит от размера и скорости воздушного потока | Седиментация и инерционное осаждение на слизистой бронхов | Обеспечивает локальную концентрацию препарата в зоне патологического процесса |
Следовательно, при хронических заболеваниях бронхов выбирают аэрозоли, способные проникать в трахеобронхиальное дерево, а не оседать только в верхних дыхательных путях. Конкретный размер частиц подбирают с учётом локализации поражения и фармакологических свойств препарата. Важное значение имеют правильная техника ингаляции и соответствие типа ингалятора назначенному лекарственному средству. При наличии бронхиальной обструкции контроль её выраженности повышает эффективность аэрозольной терапии.