2) электрофореза эуфиллина и ингаляции муколитиком
3) ингаляции муколитиком и электрического поля ультравысокой частоты на корни легких (+)
4) дециметроволновой терапии на надпочечники и аэроионотерапии
Оптимальность сочетания ингаляционного муколитического средства с воздействием электрическим полем ультравысокой частоты на область корней лёгких определяется направленностью обоих методов на ведущие проявления заболевания: вязкую трудноотделяемую мокроту и воспалительные изменения бронхолёгочной системы. Муколитик уменьшает вязкость и эластичность бронхиального секрета, облегчает его перемещение реснитчатым эпителием и последующее откашливание. Это способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса и уменьшению обтурации мелких бронхов слизистыми пробками.
УВЧ-терапия на область корней лёгких в рамках традиционных физиотерапевтических схем применяется с целью противовоспалительного действия, улучшения регионарной микроциркуляции и дренажной функции бронхов. Такое воздействие патогенетически более обосновано при инфекционно-индуцированном воспалении, чем методы, направленные преимущественно на центральную нервную систему, надпочечники или общее вегетативное состояние. Ингаляции протеолитических ферментов менее предпочтительны из-за риска раздражения дыхательных путей, сенсибилизации и усиления бронхоспазма, а электрофорез аминофиллина не обеспечивает столь непосредственного влияния на вязкость мокроты.
| Подход | Основная терапевтическая мишень | Ожидаемый эффект | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Ингаляционный муколитик | Вязкий бронхиальный секрет | Разжижение мокроты и облегчение её эвакуации | Соответствует жалобе на затруднённое отхождение мокроты |
| УВЧ-терапия на корни лёгких | Локальный воспалительный процесс и микроциркуляция | Противовоспалительное и дренажное действие | Используется как дополнительный метод вне тяжёлого обострения |
| Ингаляции протеолитических ферментов | Белковые компоненты секрета | Уменьшение вязкости мокроты | Ограничены риском аллергических реакций и бронхоспазма |
| Электрофорез аминофиллина | Бронхиальная обструкция | Предполагаемое бронхолитическое действие | Не является основным методом коррекции нарушенного отхождения мокроты |
| Дециметроволновая терапия на надпочечники | Неспецифические нейроэндокринные механизмы | Опосредованное регулирующее воздействие | Не направлена непосредственно на бронхиальный секрет |
| Аэроионотерапия | Общее функциональное состояние дыхательной системы | Неспецифический седативный и адаптационный эффект | Не решает ведущую проблему бронхиального дренажа |
Физиотерапевтическое лечение проводят только после оценки степени контроля астмы, выраженности бронхиальной обструкции, температуры тела и активности инфекционного процесса. Ингаляционные средства у пациентов с гиперреактивностью бронхов применяют осторожно, поскольку аэрозоль может провоцировать кашель или бронхоспазм. Физиотерапия имеет вспомогательное значение и не заменяет базисную противовоспалительную терапию препаратами, содержащими ингаляционные глюкокортикостероиды. При нарастании одышки, снижении пиковой скорости выдоха или недостаточной эффективности бронходилататора приоритет отдают медикаментозному лечению обострения.