2) отсутствие условий для задержки ядов
3) большая поверхность всасывания в легочных альвеолах
4) кашлевой рефлекс (+)
Кашлевой рефлекс не способствует всасыванию токсических веществ, а выполняет защитную функцию. Раздражение рецепторов слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов вызывает форсированный выдох, направленный на удаление из дыхательных путей аэрозолей, пыли, капель и раздражающих газов. В результате уменьшаются продолжительность контакта яда с респираторным эпителием и его поступившая доза.
Высокая скорость резорбции ингаляционных ядов обусловлена большой площадью альвеол, минимальной толщиной аэрогематического барьера и интенсивным кровоснабжением лёгких. Газы и пары быстро диффундируют по градиенту парциального давления непосредственно в малый круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и эффект первого прохождения через печень. Скорость поступления также зависит от растворимости вещества, концентрации во вдыхаемом воздухе, минутной вентиляции лёгких и коэффициента распределения кровь–газ .
| Фактор или механизм | Влияние на поступление яда | Токсикологическое значение |
|---|---|---|
| Большая площадь альвеолярной поверхности | Увеличивает зону контакта вещества с аэрогематическим барьером | Обеспечивает быстрое всасывание газов и паров |
| Малая толщина альвеолярно-капиллярной мембраны | Сокращает диффузионное расстояние | Ускоряет проникновение липофильных и газообразных токсикантов в кровь |
| Интенсивная перфузия лёгких | Поддерживает градиент концентрации между альвеолярным воздухом и кровью | Способствует быстрому системному распределению яда |
| Высокая концентрация токсиканта во вдыхаемом воздухе | Повышает скорость диффузии | Увеличивает риск острого ингаляционного отравления |
| Учащённое или углублённое дыхание | Повышает минутный объём вдыхаемого воздуха | Увеличивает ингаляционную дозу, особенно при физической нагрузке |
| Кашлевой рефлекс | Удаляет часть аэрозолей и раздражающих веществ из дыхательных путей | Ограничивает экспозицию и является защитной реакцией |
| Бронхоспазм и гиперсекреция слизи | Снижают вентиляцию дистальных отделов, но могут задерживать вещество в бронхах | Ограничивают альвеолярную резорбцию, одновременно усиливая местное повреждение |
При ингаляционных отравлениях клинические проявления могут возникать через несколько минут, особенно при воздействии угарного газа, сероводорода, цианистых соединений и органических растворителей. Раздражающие газы дополнительно вызывают жжение, слезотечение, кашель, бронхоспазм и токсический отёк лёгких. Первоочередными мероприятиями являются прекращение экспозиции, выведение пострадавшего на свежий воздух, обеспечение проходимости дыхательных путей и кислородотерапия. Выраженность кашля не всегда отражает тяжесть отравления, поскольку некоторые высокотоксичные вещества почти не раздражают дыхательные пути.