2) электрофореза йода
3) ультразвуковой терапии
4) электроаэрозольтерапии
Наиболее обоснованным вариантом является электросон — метод воздействия на центральную нервную систему низкочастотными импульсными токами. При функциональном энурезе значение имеют незрелость механизмов коркового контроля мочеиспускания, недостаточное пробуждение при наполнении мочевого пузыря, дискоординация корково-подкорковых и вегетативных влияний. Электросон способствует нормализации процессов возбуждения и торможения, функционального состояния центральной нервной системы и вегетативной регуляции, поэтому в рамках физиотерапевтических схем он наиболее соответствует предполагаемому патогенезу.
Электрофорез йода, ультразвуковая терапия и электроаэрозольтерапия не оказывают специфического регулирующего действия на механизмы пробуждения и контроля мочеиспускания: они применяются преимущественно при заболеваниях периферических тканей, воспалительных процессах или патологии органов дыхания. При этом у ребёнка 3 лет ночное недержание мочи часто является возрастным проявлением незрелости функции мочевого пузыря и само по себе обычно не соответствует критериям энуреза, который диагностируют преимущественно после 5 лет. До назначения физиопроцедур необходимо исключить инфекцию мочевых путей, запор, сахарный диабет, дневные императивные позывы и другие урологические или неврологические нарушения.
| Критерий или подход | Клиническое значение |
|---|---|
| Возраст до 5 лет | Эпизоды ночного мочеиспускания чаще рассматриваются как вариант возрастного созревания регуляции, а не как самостоятельное заболевание. |
| Моносимптомное состояние | Имеются только ночные эпизоды при отсутствии дневного недержания, дизурии, патологической жажды и выраженных изменений анализа мочи. |
| Немоносимптомное состояние | Дневные императивные позывы, редкое или учащённое мочеиспускание, слабая струя, запор и рецидивирующие инфекции требуют углублённого обследования. |
| Электросон | Воздействует на центральные механизмы сна, пробуждения и вегетативной регуляции; среди перечисленных методов наиболее близок к функциональному патогенезу энуреза. |
| Электрофорез йода | Имеет преимущественно местное и лекарственно-электрофоретическое действие; специфического влияния на контроль мочеиспускания не обеспечивает. |
| Ультразвуковая терапия | Оказывает локальное механическое и тепловое воздействие на ткани и не является методом коррекции центрального нарушения пробуждения. |
| Электроаэрозольтерапия | Предназначена главным образом для доставки лекарственных аэрозолей при заболеваниях дыхательных путей и патогенетически не связана с энурезом. |
| Современная тактика | После 5 лет основой помощи являются обучение режиму мочеиспускания, коррекция запора и питьевого режима, энурезный будильник; десмопрессин применяют по показаниям. |
Перед физиотерапевтическим лечением целесообразны общий анализ мочи, оценка дневника мочеиспусканий и уточнение характера ночных эпизодов. При наличии дневных симптомов, боли, жажды, задержки мочи или рецидивирующих инфекций требуется консультация педиатра и детского уролога. Электросон может рассматриваться только как вспомогательный метод после клинической оценки и с учётом возрастных ограничений и противопоказаний.