2) 2
3) 1 (+)
4) 4
Для ультрафонофореза используют 1% гидрокортизоновую мазь, поскольку эта концентрация обеспечивает местное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие при приемлемом риске нежелательных реакций. Гидрокортизон подавляет фосфолипазу A2, уменьшает образование простагландинов и лейкотриенов, снижает капиллярную проницаемость и активность клеточных компонентов воспаления.
Ультразвуковые колебания способствуют повышению проницаемости эпидермального барьера за счет микромассажа, акустических потоков и умеренного теплового воздействия. Благодаря этому создаются условия для более эффективного поступления лекарственного вещества в поверхностные ткани по сравнению с обычной аппликацией мази. Метод применяют преимущественно при подострых и хронических воспалительных заболеваниях суставов, периартикулярных тканей, мышц и периферических нервов; режим воздействия выбирают с учетом активности воспаления и локализации патологического процесса.
| Подход или параметр | Основная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Ультрафонофорез с 1% гидрокортизоном | Сочетание местного глюкокортикостероида и лечебного ультразвука | Уменьшение воспаления, отека, боли и периартикулярной инфильтрации |
| Обычная аппликация гидрокортизоновой мази | Лекарственное средство наносится без физического фактора | Воздействие преимущественно ограничивается поверхностными слоями кожи |
| Лечебный ультразвук без препарата | Используется нейтральная контактная среда | Обеспечивает микромассажное, трофическое и умеренное тепловое действие |
| Импульсный режим ультразвука | Периоды воздействия чередуются с паузами | Предпочтителен при более выраженном воспалении, поскольку обладает меньшим тепловым эффектом |
| Непрерывный режим ультразвука | Ультразвуковая энергия подается постоянно | Чаще применяется при хронических процессах, фиброзе и контрактурах |
| Лекарственный электрофорез | Введение ионизированных веществ постоянным электрическим током | Не является прямым аналогом ультрафонофореза, поскольку подходит только для препаратов с необходимыми электрохимическими свойствами |
| Системная терапия глюкокортикостероидами | Препарат поступает в общий кровоток | Применяется при системном или тяжелом воспалении, но сопровождается более высоким риском системных побочных эффектов |
Перед процедурой оценивают целостность кожи, выраженность воспаления, чувствительность тканей и наличие противопоказаний к ультразвуковой терапии. Воздействие не проводят в области злокачественных новообразований, активной инфекции, кровотечения и тромбофлебита, а также над зонами, где ультразвук может быть небезопасен. Продолжительность курса и интенсивность ультразвука определяются врачом-физиотерапевтом индивидуально. Применение более высокой концентрации мази без специальных показаний не повышает предсказуемо эффективность, но может увеличить риск местной атрофии кожи, сосудистых изменений и других эффектов глюкокортикостероидов.