2) увеличивают продолжительность процедуры
3) увеличивают силу тока
4) назначают процедуры через день
Адаптация к диадинамическим токам представляет собой постепенное снижение реакции нервных рецепторов и двигательных волокон на длительно действующий или однообразный электрический стимул. Она проявляется уменьшением субъективного ощущения покалывания, ослаблением мышечного сокращения и снижением лечебного эффекта при сохранении той же силы тока. Наиболее рациональный способ уменьшить привыкание — менять частоту, форму и последовательность импульсов, чередуя различные разновидности диадинамического тока.
Практически используют сочетание однотактного и двухтактного токов, а также режимы коротких и длинных периодов. Такая смена параметров постоянно изменяет условия возбуждения мембран нервных и мышечных волокон, препятствует формированию устойчивого порога ответа и поддерживает необходимую реакцию тканей при умеренной интенсивности воздействия. Простое увеличение силы тока не является правильной тактикой: оно повышает риск боли, выраженных мышечных сокращений, повреждения кожи под электродами и нежелательных вегетативных реакций.
Увеличение продолжительности процедуры также не устраняет механизм адаптации и может привести к утомлению тканей. Проведение процедур через день определяет режим курсового лечения, но не влияет непосредственно на привыкание во время конкретного сеанса. Поэтому основным приемом является именно вариативность импульсного воздействия и чередование его режимов.
| Режим | Физическая характеристика | Физиологическое значение | Роль в уменьшении адаптации |
|---|---|---|---|
| Однотактный непрерывный ток (ОН, DF) | Однополупериодно выпрямленный синусоидальный ток частотой около 50 Гц | Вызывает выраженное раздражение чувствительных и двигательных волокон, способствует гиперемии и аналгезии | При длительном применении может быстро вызывать привыкание, поэтому его целесообразно чередовать с другими режимами |
| Двухтактный непрерывный ток (ДН, MF) | Двухполупериодно выпрямленный синусоидальный ток частотой около 100 Гц | Оказывает преимущественно обезболивающее и рефлекторное действие | Изменение частоты по сравнению с ОН меняет характер возбуждения и уменьшает монотонность стимуляции |
| Ток коротких периодов (КП, CP) | Чередование ОН и ДН через короткие интервалы | Сочетает эффекты токов 50 и 100 Гц в одном воздействии | Один из основных способов предупреждения сенсорной и моторной адаптации |
| Ток длинных периодов (ДП, LP) | Чередование разновидностей тока с более длительными периодами и изменением характера нагрузки | Обеспечивает последовательное аналгезирующее, сосудистое и трофическое воздействие | Постепенная смена параметров препятствует устойчивому привыканию возбудимых тканей |
| Ритм синкопа (РС, RS) | Пачки импульсов перемежаются паузами | Вызывает ритмическое возбуждение преимущественно двигательных волокон | Паузы снижают непрерывную нагрузку и уменьшают утомление, однако режим выбирают с учетом цели стимуляции |
| Увеличение силы тока | Повышение амплитуды без изменения частоты и структуры импульсов | Усиливает раздражение, но не устраняет причину адаптации | Не является методом профилактики привыкания; допустимо только дозированное повышение до отчетливого, но комфортного ощущения |
Интенсивность диадинамической терапии подбирают индивидуально по переносимости, состоянию кожи и выраженности клинической реакции. Во время процедуры не должны возникать жгучая боль, резкие болезненные сокращения или стойкое раздражение кожи. Чередование режимов особенно важно при длительном воздействии и у пациентов с быстрым снижением субъективного ощущения тока. Выбор конкретной комбинации определяется целью лечения: обезболиванием, улучшением микроциркуляции, уменьшением мышечного спазма или стимуляцией мышц.