2) сильного отека тканей
3) незначительного отека тканей (+)
4) снижения кожной чувствительности
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) основана на воздействии электромагнитного поля дециметрового диапазона, вызывающего преимущественно местный тепловой эффект. Умеренное прогревание тканей расширяет микрососуды, улучшает капиллярный кровоток и лимфоотток, повышает трофику и способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата. Поэтому наиболее обосновано применение ДМВ-терапии на область незначительного отека тканей, обычно в подострой или восстановительной фазе процесса, после оценки его причины и исключения противопоказаний.
При выраженном отеке, особенно сопровождающемся активным острым воспалением, гиперемией, интенсивной болью или экссудацией, тепловое воздействие может усилить вазодилатацию, проницаемость сосудистой стенки и накопление жидкости. Область зон роста костей у детей не используют из-за потенциального неблагоприятного влияния тепловой энергии на незрелые ткани. Снижение кожной чувствительности также является неблагоприятным фактором: пациент может не ощутить чрезмерное нагревание, что повышает риск локального повреждения кожи.
| Клиническая ситуация | Оценка возможности ДМВ-терапии | Патофизиологическое обоснование |
|---|---|---|
| Незначительный отек в подострой фазе | Наиболее обоснованное применение | Улучшение микроциркуляции и лимфооттока способствует уменьшению остаточного отека и ускоряет репарацию |
| Выраженный отек с экссудацией | Не является предпочтительной зоной воздействия | Дополнительное тепло может усилить сосудистую проницаемость и интерстициальное накопление жидкости |
| Острое гнойное воспаление | Противопоказано до купирования активного процесса | Вазодилатация и прогревание способны ускорить распространение воспаления и ухудшить отток экссудата |
| Зоны роста костей у детей | Воздействия избегают | Эпифизарные зоны чувствительны к тепловому и энергетическому воздействию; требуется сохранение нормального роста тканей |
| Сниженная кожная чувствительность | Применение ограничивают или исключают | Нарушается температурный контроль, поэтому возрастает риск перегрева и ожога без субъективных предупредительных ощущений |
| Подострый или хронический инфильтративный процесс без активного нагноения | Возможное показание при отсутствии противопоказаний | Тепловой эффект улучшает трофику, обмен веществ и рассасывание воспалительных изменений |
Перед процедурой оценивают фазу заболевания, выраженность отека, состояние кожи и сохранность температурной чувствительности. Интенсивность и продолжительность воздействия подбирают индивидуально, ориентируясь на локализацию процесса и переносимость процедуры, а не на максимально выраженное ощущение тепла. Признаки нарастания боли, гиперемии или отека требуют прекращения физиотерапии и пересмотра лечебной тактики. Таким образом, незначительный отек соответствует ситуации, в которой сосудисто-трофический эффект ДМВ-терапии может быть полезен и не должен усиливать патологическое накопление жидкости.