2) 10
3) 2-5 (+)
4) 25-30
Правильным является диапазон 2–5 мкм. Такие частицы относятся к мелкодисперсной, или респирабельной, фракции аэрозоля: их аэродинамический диаметр достаточно мал, чтобы значительная часть дозы миновала носоглотку и ротоглотку и с инспираторным потоком достигла трахеобронхиального дерева, включая бронхи I порядка. В современной ингаляционной терапии частицы менее 5 мкм рассматривают как мелкодисперсную фракцию, способную поступать в нижние дыхательные пути; диапазон приблизительно 2–6 мкм особенно пригоден для воздействия на центральные и мелкие бронхи.
Глубина проникновения определяется преимущественно аэродинамическим диаметром — размером условной частицы единичной плотности, имеющей такую же скорость оседания, как реальная аэрозольная частица. При диаметре 2–5 мкм снижается инерционное осаждение в верхних дыхательных путях, поэтому частицы продолжают движение вместе с воздушным потоком. В бронхах они депонируются вследствие седиментации под действием силы тяжести и инерционного соударения в местах деления и изменения направления бронхиального дерева.
Указанный размер характеризует возможность достижения бронхов, но не означает осаждение всей дозы исключительно на этом уровне. Распределение аэрозоля зависит также от скорости вдоха, дыхательного объёма, продолжительности задержки дыхания, геометрии дыхательных путей и наличия бронхиальной обструкции. Более крупные частицы интенсивно задерживаются в носоглотке и гортани, тогда как частицы менее 2 мкм чаще проникают в периферические отделы лёгких или частично удаляются с выдохом.
| Размер частиц | Характеристика фракции | Преимущественная область осаждения | Ведущий механизм |
|---|---|---|---|
| >100 мкм | Крупнокапельная | Полость носа и ротоглотка | Гравитационное оседание и фильтрация |
| 25–100 мкм | Низкодисперсная | Носоглотка, глотка и гортань | Выраженное инерционное соударение |
| 10–25 мкм | Среднедисперсная | Гортань, трахея и наиболее крупные бронхи | Импакция при изменении направления потока |
| 5–10 мкм | Переходная респирабельная фракция | Трахея и центральные бронхи | Импакция и частично седиментация |
| 2–5 мкм | Мелкодисперсная терапевтическая фракция | Бронхи I порядка и более дистальные отделы бронхиального дерева | Седиментация и осаждение в местах бифуркаций |
| 1–2 мкм | Очень мелкодисперсная | Мелкие бронхи, бронхиолы и альвеолярная область | Преимущественно седиментация |
| <1 мкм | Субмикронная | Вариабельная глубокая пенетрация; часть частиц выдыхается | Диффузия и слабое гравитационное осаждение |
Для доставки препарата в бронхи важна не только номинальная величина частиц, но и массовый медианный аэродинамический диаметр аэрозоля, поскольку большинство лечебных аэрозолей полидисперсны. Медленный глубокий вдох уменьшает преждевременную импакцию в ротоглотке, а кратковременная задержка дыхания повышает осаждение частиц за счёт седиментации. При выраженном бронхоспазме или скоплении секрета регионарная доставка становится неоднородной, поэтому бронходилатация и восстановление проходимости дыхательных путей могут повысить эффективность последующей ингаляции. Диапазон 2–5 мкм следует рассматривать как оптимальный для достижения бронхиального дерева, а не как строго изолированную зону депозиции.