2) воспалительных процессах
3) гнойном гайморите до пункции (+)
4) отморожении II степени
Электрическое поле УВЧ не назначают при гнойном гайморите до эвакуации содержимого из верхнечелюстной пазухи. УВЧ-терапия оказывает выраженное физиотерапевтическое действие на микроциркуляцию: расширяет сосуды, повышает тканевую проницаемость, усиливает крово- и лимфообращение, способствует накоплению тепла и активизации обменных процессов. При закрытом гнойном очаге такие эффекты могут увеличить отёк слизистой и объём экссудата, повысить внутрипазушное давление и создать условия для распространения инфекции.
Гнойный гайморит до пункции относится к ситуации, требующей прежде всего восстановления дренажа пазухи и удаления гнойного отделяемого. Прогревание недренированного очага может способствовать переходу воспаления на соседние структуры, включая орбиту и костные стенки пазухи, а в тяжёлых случаях — развитию внутричерепных осложнений. Поэтому физиотерапию рассматривают только после обеспечения адекватного оттока содержимого, на фоне контроля активности воспаления и при отсутствии общих противопоказаний.
Сам факт воспаления не является абсолютным запретом для УВЧ: метод применяют при ряде серозных и инфильтративных процессов, когда нет сформированной гнойной полости или нарушенного оттока. При бронхиальной астме УВЧ может использоваться как вспомогательное лечение по показаниям, а при отморожении II степени — на этапах после отогревания и первичной оценки жизнеспособности тканей, преимущественно для улучшения микроциркуляции и репарации.
| Клиническая ситуация | Характер процесса | Допустимость УВЧ | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Гнойный гайморит до пункции | Закрытый гнойный очаг с нарушением дренажа | Не назначается | Усиление кровотока и проницаемости может увеличить отёк, экссудацию и риск распространения инфекции |
| Гнойный гайморит после дренирования | Гной эвакуирован, отток из пазухи восстановлен | Возможно по показаниям | Решение принимают с учётом клинической динамики, температуры, лабораторных признаков и состояния дренажа |
| Серозное или инфильтративное воспаление | Нет сформированной гнойной полости | Может назначаться | Противовоспалительное и трофическое действие помогает уменьшить инфильтрацию и ускорить разрешение процесса |
| Бронхиальная астма | Хроническое воспаление и гиперреактивность бронхов | Возможно в составе комплексной терапии | Применяется только по показаниям, вне обострения или при контролируемом течении и с учётом противопоказаний |
| Отморожение II степени | Поверхностное повреждение кожи с пузырями, без глубокого некроза | Возможно на соответствующем этапе | После отогревания и исключения активного нагноения УВЧ может улучшать микроциркуляцию и регенерацию |
| Недиагностированная лихорадка или быстро прогрессирующее воспаление | Активный процесс не уточнён | Не назначается до обследования | Необходимо исключить гнойный очаг, септическое состояние и другие противопоказания к тепловому воздействию |
Ключевой принцип назначения УВЧ при воспалении — оценка характера процесса и состояния дренажа, а не только наличие воспалительных симптомов. Наличие гноя в замкнутой полости до её опорожнения является противопоказанием к локальному прогреванию. После санации очага физиотерапевтическое лечение может применяться как дополнительный метод, но не заменяет антибактериальную терапию и хирургическое обеспечение оттока.