2) В
3) С
4) А (+)
По Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагита степень A устанавливают при наличии одного или нескольких дефектов слизистой оболочки длиной не более 5 мм, которые не распространяются между вершинами двух соседних складок. Поэтому изолированные эрозии размером менее 5 мм соответствуют именно степени A. Эрозия в данном контексте представляет собой видимый эндоскопический дефект слизистой, обычно связанный с воздействием желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Ключевыми критериями классификации являются размер эрозий, их взаимное расположение и площадь циркулярного поражения пищевода. При увеличении длины дефектов более 5 мм, но без перехода через складки, диагностируют степень B. Если эрозии соединяют вершины как минимум двух складок, формируется степень C или D в зависимости от охвата окружности пищевода. Таким образом, для выбранного варианта определяющим признаком является небольшая протяжённость и изолированность эрозивных дефектов.
| Степень | Эндоскопический критерий | Отличительный признак |
|---|---|---|
| A | Один или несколько дефектов слизистой длиной не более 5 мм | Дефекты не распространяются между вершинами двух соседних складок |
| B | Один или несколько дефектов слизистой длиной более 5 мм | Дефекты также не соединяют вершины двух складок |
| C | Сливающиеся дефекты, соединяющие вершины не менее двух складок | Поражение занимает менее 75% окружности пищевода |
| D | Сливающиеся эрозивные дефекты с циркулярным распространением | Поражение охватывает не менее 75% окружности пищевода |
| Отсутствие эрозивного эзофагита | Видимые дефекты слизистой не выявляются | Эндоскопия может быть нормальной даже при наличии симптомов рефлюкса |
Степень A является минимальной степенью эрозивного рефлюкс-эзофагита по Лос-Анджелесской классификации. Размер дефекта оценивают во время эндоскопии, ориентируясь на его максимальную протяжённость. Наличие симптомов само по себе не определяет степень эзофагита, поскольку выраженность клинических проявлений может не соответствовать эндоскопической картине. При отсутствии эрозий, несмотря на типичные симптомы, рассматривают неэрозивную рефлюксную болезнь после соответствующей клинической оценки.