2) тока надтональной частоты
3) озокерита
4) минеральных ванн
Диадинамические токи представляют собой импульсные токи низкой частоты, получаемые путем одно- или двухполупериодного выпрямления синусоидального тока частотой 50 Гц. Их импульсы вызывают периодическую деполяризацию мембран чувствительных и двигательных нервных волокон, повышают возбудимость нервно-мышечного аппарата и при достаточной интенсивности приводят к ритмическим сокращениям скелетных мышц. Чередование различных форм тока уменьшает адаптацию рецепторов и позволяет поддерживать выраженное стимулирующее воздействие.
Нейромиостимулирующий эффект сопровождается улучшением локального кровообращения, активацией венозного и лимфатического оттока, повышением трофики тканей. Диадинамотерапия применяется при периферических парезах без полного нарушения проводимости нерва, мышечной гипотонии, атрофических изменениях и функциональных двигательных расстройствах. Выраженность реакции зависит от сохранности нервно-мышечной передачи, формы тока, частоты модуляции, силы воздействия и продолжительности процедуры.
| Физиотерапевтический фактор | Основной физический механизм | Влияние на нервно-мышечный аппарат | Характерный клинический эффект |
|---|---|---|---|
| Диадинамические токи | Низкочастотная импульсная деполяризация нервных и мышечных мембран | Повышение возбудимости и сократительной активности при сохраненной проводимости | Миостимуляция, анальгезия, улучшение трофики |
| Однополупериодный непрерывный ток | Импульсы частотой 50 Гц с выраженным раздражающим действием | Наиболее заметные фибриллярные или тетанические сокращения | Стимуляция гипотоничных мышц |
| Двухполупериодный непрерывный ток | Импульсация частотой 100 Гц | Менее выраженная двигательная реакция, более быстрое развитие адаптации | Преимущественно обезболивающее и вазоактивное действие |
| Модулированные диадинамические токи | Чередование токов различной частоты и длительности | Снижение адаптации и сохранение стимулирующего эффекта | Комплексное анальгезирующее и трофостимулирующее действие |
| Ток надтональной частоты | Высокочастотное воздействие с малой глубиной возбуждающего эффекта | Обычно не вызывает значимой моторной стимуляции | Тепловое, вазоактивное и трофическое действие |
| Озокерит и минеральные ванны | Тепловое, химическое и рефлекторное воздействие | Не обеспечивают непосредственной импульсной деполяризации двигательных волокон | Релаксация, улучшение кровообращения и обменных процессов |
Перед назначением электростимулирующих режимов оценивают силу мышц, сухожильные рефлексы, чувствительность и данные электродиагностики. При полном перерыве периферического нерва стандартные диадинамические токи не способны вызвать полноценное сокращение денервированной мышцы, поэтому необходимы иные параметры импульсной стимуляции. Воздействие противопоказано при наличии кардиостимулятора в зоне прохождения тока, активном тромбозе, кровотечении, повреждении кожи и выраженном нарушении чувствительности. Правильный подбор формы и дозировки тока позволяет сочетать нейромышечную стимуляцию с анальгезирующим и трофическим эффектами.