2) анальгезирующее (+)
3) десенсибилизирующее
4) сосудосуживающее
Флюктуирующие токи представляют собой низковольтные переменные токи, параметры которых непериодически изменяются по амплитуде и частоте. Их ведущий клинический эффект — анальгезирующий: воздействие уменьшает интенсивность болевого синдрома за счёт модуляции афферентной импульсации и торможения проведения ноцицептивных сигналов на спинальном уровне. Важную роль играет механизм воротного контроля боли — активация преимущественно толстых миелинизированных чувствительных волокон снижает прохождение болевых импульсов к вышележащим отделам нервной системы.
Дополнительное значение имеют улучшение регионарной микроциркуляции, уменьшение тканевой ишемии и отёка, а также снижение рефлекторного мышечного спазма. Поэтому флюктуирующие токи применяют при болевых синдромах воспалительного, травматического и дегенеративно-дистрофического происхождения, включая невралгии, миалгии и заболевания опорно-двигательного аппарата. Обезболивание может также поддерживаться активацией антиноцицептивных механизмов центральной нервной системы.
Рефлекторное влияние возможно, но оно является механизмом реализации процедуры, а не её основным лечебным результатом. Десенсибилизирующее действие не относится к ведущим эффектам метода, поскольку флюктуирующие токи не подавляют специфические иммунологические механизмы гиперчувствительности. Сосудистая реакция обычно проявляется расширением сосудов и усилением местного кровотока, поэтому сосудосуживающее действие для данной методики нехарактерно.
| Метод | Характер тока | Ведущий эффект | Механизм и клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Флюктуоризация | Переменный ток с изменяющимися амплитудой и частотой | Анальгезирующий | Модуляция ноцицептивной афферентации, сегментарное торможение боли, улучшение микроциркуляции |
| Чрескожная электронейростимуляция | Импульсный ток с заданными параметрами | Анальгезирующий | Активация чувствительных волокон, механизм воротного контроля , при отдельных режимах — стимуляция эндогенной анальгезии |
| Диадинамотерапия | Одно- и двухполупериодные выпрямленные синусоидальные токи | Анальгезирующий и гиперемический | Снижение болевой чувствительности сочетается с локальным усилением кровотока и влиянием на мышечный тонус |
| Гальванизация | Постоянный непрерывный ток | Трофический и сосудистый | Изменение возбудимости тканей, электролитное перемещение и преимущественно местная вазодилатация; обезболивание вторично |
| Интерференцтерапия | Два среднечастотных тока с формированием амплитудной модуляции | Анальгезирующий, противоотёчный | Воздействие на более глубокие ткани, уменьшение болевой импульсации и мышечного спазма |
| УВЧ-терапия | Высокочастотное электромагнитное поле | Противовоспалительный и трофический | Изменение тканевых процессов и микроциркуляции; прямое сенсорное обезболивание не является основным эффектом |
Выраженность обезболивания зависит от режима воздействия, локализации электродов, состояния периферических нервов и индивидуальной чувствительности пациента. Перед процедурой оценивают характер боли, состояние кожи и периферического кровообращения, а также наличие противопоказаний к электротерапии. При остром воспалении метод рассматривают как часть комплексного лечения, а не как замену этиотропной терапии. Таким образом, именно анальгезирующее действие является наиболее характерным признаком флюктуоризации.