2) криотерапией (+)
3) теплолечением
4) водолечением
Несовместимость ингаляционной терапии с криотерапией в течение одного дня определяется правилами комплексного применения физических лечебных факторов. Холодовое воздействие вызывает выраженную терморегуляторную и нейрорефлекторную реакцию: первоначальную вазоконстрикцию, изменение микроциркуляции, снижение тканевого метаболизма и возможное повышение реактивности бронхов. Последующее или предшествующее воздействие аэрозоля на дыхательные пути может сформировать разнонаправленные реакции слизистой оболочки и бронхиального дерева, поэтому сочетание не обеспечивает предсказуемого суммарного эффекта. В физиотерапии процедуры противоположного действия обычно не назначают в один день, кроме специально разработанных контрастных методик.
Ингаляционная терапия предназначена для локальной доставки лекарственного аэрозоля, увлажнения слизистой оболочки, уменьшения воспаления и отёка, купирования бронхоспазма и улучшения мукоцилиарного клиренса — удаления секрета ресничным эпителием. Холодовая нагрузка способна вызвать рефлекторное сужение бронхов, усилить кашлевой рефлекс и временно изменить кровоснабжение дыхательных путей, что особенно нежелательно при бронхиальной гиперреактивности. Ультразвуковая терапия, теплолечение и водолечение могут включаться в тот же лечебный день при различной локализации воздействия, умеренной дозировке и достаточном интервале между процедурами.
| Физиотерапевтический метод | Возможность сочетания с ингаляциями | Основной принцип оценки |
|---|---|---|
| Криотерапия | Не рекомендуется в один день | Холодовая стресс-реакция и риск разнонаправленного воздействия на бронхиальный тонус, микроциркуляцию и терморегуляцию |
| Ультразвуковая терапия | Допустима при воздействии на другую область | Преимущественно локальное механическое и тепловое действие без непосредственного раздражения дыхательных путей |
| Местное теплолечение | Возможно по индивидуальной схеме | Учитывают площадь аппликации, интенсивность нагревания и суммарную нагрузку на сердечно-сосудистую систему |
| Водолечение | Допустимо при умеренной интенсивности | Исключают процедуры, вызывающие выраженную общую реакцию, утомление или резкие температурные колебания |
| Две процедуры на одной рефлексогенной зоне | Обычно несовместимы | Возможна чрезмерная перестройка вегетативной регуляции и общей реактивности организма |
| Процедуры противоположной направленности | Назначаются раздельно | Сочетание допустимо только как специальная контрастная методика с чётко определённой целью |
При составлении физиотерапевтического комплекса оценивают не только локализацию, но и силу общей реакции организма, направленность действия факторов и функциональные резервы пациента. Между совместимыми процедурами обычно предусматривают временной интервал, позволяющий завершиться первичной сосудистой и вегетативной реакции. Особая осторожность требуется при бронхиальной астме, обструктивных заболеваниях лёгких и повышенной чувствительности к холодному воздуху. Таким образом, ограничение связано с предупреждением бронхоспастических и общих стрессовых реакций, а не с непосредственным взаимодействием лекарственного аэрозоля и холодового фактора.