2) электролечение
3) гирудотерапия (+)
4) светолечение
Физиотерапия — раздел медицинской реабилитации, в котором для профилактики, лечения и восстановления функций применяются дозированные физические факторы: электрический ток и электромагнитные поля, световое излучение, климатические условия, механические и температурные воздействия. Электролечение, светолечение и климатотерапия относятся к физиотерапевтическим методам, поскольку их лечебный эффект определяется контролируемым воздействием соответствующего физического фактора на ткани и функциональные системы организма.
Гирудотерапия основана на использовании медицинских пиявок и не относится к физиотерапии. Ее действие связано не с передачей организму физической энергии, а с местным кровоизвлечением и поступлением в ткани биологически активных компонентов слюны пиявки. Наиболее известен гирудин — прямой ингибитор тромбина, препятствующий превращению фибриногена в фибрин; также описаны вещества с антиагрегантным, противоотечным и местным сосудистым эффектами. Поэтому гирудотерапию относят к методам лечения с использованием биологических факторов, а не к методам физического воздействия.
Практическое значение имеет и профиль безопасности этого метода: возможны длительное кровотечение, анемизация, аллергические реакции, инфицирование раны и обострение геморрагических состояний. Применение медицинских пиявок требует оценки показаний, противопоказаний, параметров гемостаза и соблюдения асептики. Следовательно, правильным является вариант, обозначающий гирудотерапию как метод, не относящийся к физиотерапии.
| Метод | Основной лечебный фактор | Ведущий механизм | Отнесение к физиотерапии |
|---|---|---|---|
| Климатотерапия | Природные климатические факторы: воздух, температура, влажность, атмосферное давление, солнечная радиация | Адаптационная перестройка функций дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем | Относится |
| Электролечение | Постоянный и импульсный ток, электрические поля, электромагнитные колебания | Изменение возбудимости тканей, нервно-мышечной передачи, микроциркуляции и трофики | Относится |
| Светолечение | Инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое и лазерное излучение | Фотобиологические реакции, местное тепловое действие, влияние на воспаление и регенерацию | Относится |
| Гирудотерапия | Секрет медицинской пиявки и дозированная кровопотеря | Антикоагулянтное, антиагрегантное и местное противоотечное действие биологически активных веществ | Не относится |
| Бальнеотерапия | Минеральные воды, лечебные грязи, термальные воздействия | Термальное, химическое и рефлекторное влияние на кожу, сосудистый тонус и обменные процессы | Относится к физиотерапевтическому комплексу |
| Массаж | Механическое воздействие руками или специальными аппаратами | Изменение мышечного тонуса, венозного и лимфатического оттока, локального кровообращения | Отдельный метод медицинской реабилитации; не тождественен гирудотерапии |
Ключевой классификационный критерий заключается в природе лечебного фактора: в физиотерапии это физическая энергия или природное физическое воздействие, а при гирудотерапии — биологические вещества и кровоизвлечение. Наличие сосудистого или противовоспалительного эффекта само по себе не делает метод физиотерапевтическим. Для выбора лечения необходимо учитывать доказательность, противопоказания и индивидуальный риск пациента.