2) кровотечения (+)
3) хронический сальпингоофорит в стадии инфильтративно-спастических изменений
4) травматические повреждения мягких тканей
Кровотечение является противопоказанием к воздействию электрическим полем УВЧ, поскольку процедура оказывает сосудорасширяющее и трофическое действие: усиливает микроциркуляцию, повышает проницаемость сосудистой стенки и активирует местный обмен. При несформированном гемостазе это может поддерживать кровопотерю или способствовать увеличению гематомы. Процедуру допускают только после надежной остановки кровотечения и стабилизации состояния.
Острые воспалительные процессы, включая поражения кожи, в ряде случаев являются показанием к УВЧ-терапии при выборе нетепловой или слаботепловой дозировки: уменьшаются отек и болевой синдром, улучшается дренирование очага и ускоряется репарация. При хроническом сальпингоофорите с инфильтративно-спастическими изменениями воздействие может применяться для уменьшения воспалительной инфильтрации и спазма, если отсутствуют признаки обострения, нагноения и кровотечения. Травматические повреждения мягких тканей также относятся к типичным показаниям в определенные сроки лечения, поскольку УВЧ способствует рассасыванию отека и восстановлению тканей.
| Клиническая ситуация | Основное действие УВЧ | Тактика и обоснование |
|---|---|---|
| Активное наружное или внутреннее кровотечение | Вазодилатация, усиление перфузии и тканевого обмена | Противопоказание до достижения надежного гемостаза; возможно усиление кровопотери или гематомы |
| Острое воспаление без гнойного расплавления | Уменьшение отека, улучшение микроциркуляции и резорбции экссудата | Возможное показание при адекватной дозировке и отсутствии общих противопоказаний |
| Гнойный очаг без дренирования | Усиление кровотока и обменных процессов в зоне воспаления | Не назначают из-за риска прогрессирования нагноения; сначала обеспечивают отток содержимого |
| Хронический воспалительный инфильтрат | Трофическое, противоотечное и рассасывающее действие | Может применяться вне выраженного обострения, в том числе при спастическом компоненте |
| Ушибы и закрытые повреждения мягких тканей | Ускорение рассасывания отека и кровоизлияния, стимуляция репарации | Обычно относится к показаниям после исключения продолжающегося кровотечения и значительной гематомы |
| Лихорадка, тяжелое общее состояние, подозрение на опухоль | Дополнительная нагрузка на регуляцию кровообращения и обмен | Требуется отложить физиотерапию и уточнить диагноз; злокачественный процесс является противопоказанием |
Таким образом, принципиальным критерием является не само наличие воспаления или повреждения тканей, а состояние гемостаза и характер патологического процесса. УВЧ не применяют при продолжающемся кровотечении, поскольку физиотерапевтическое усиление регионарного кровотока противоречит лечебной задаче. Перед назначением необходимо оценить наличие гнойного осложнения, лихорадки, активной гематомы и других общих противопоказаний.