2) высокочастотная магнитотерапия на область шейных симпатических ганглиев
3) эндоназальный электрофорез цинка
4) ультрафиолетовое облучение носовых ходов
Ультрафонофорез гидрокортизона сочетает локальное действие глюкокортикостероида с лечебными эффектами ультразвука. Гидрокортизон стабилизирует мембраны клеток воспалительного ряда и сосудистой стенки, снижает активность фосфолипазы A2, образование медиаторов воспаления и проницаемость микроциркуляторного русла. В результате уменьшаются отёк, экссудация и реактивная гипертрофия слизистой оболочки носа.
Ультразвуковое воздействие способствует микромассажу тканей, улучшению местной микроциркуляции и повышению проницаемости слизистой для лекарственного вещества. При хроническом гипертрофическом рините это особенно важно, поскольку заболевание характеризуется стойким утолщением слизистой и подслизистого слоя, увеличением носовых раковин и постоянным затруднением носового дыхания. Диагностически выявляются гипертрофированные носовые раковины, сужение носовых ходов и ограниченный эффект от сосудосуживающих препаратов.
Другие перечисленные методы обладают преимущественно иными лечебными механизмами: регулируют сосудистый тонус, оказывают вяжущее, антисептическое или бактерицидное действие. Поэтому именно фонофорез гидрокортизона соответствует критерию мембраностабилизирующей терапии, направленной на подавление хронического воспаления и уменьшение патологической проницаемости тканей.
| Метод | Основное физиотерапевтическое действие | Клиническая направленность |
|---|---|---|
| Ультрафонофорез гидрокортизона | Стабилизация клеточных и сосудистых мембран, уменьшение воспаления, отёка и экссудации; ультразвук улучшает локальное проникновение препарата | Предпочтителен при воспалительно-гипертрофических изменениях слизистой носа |
| Высокочастотная магнитотерапия на область шейных симпатических ганглиев | Воздействие на нейровегетативную регуляцию сосудистого тонуса и микроциркуляцию | Может применяться при вазомоторном компоненте, но не является специфическим мембраностабилизирующим методом |
| Эндоназальный электрофорез цинка | Местное вяжущее, подсушивающее и умеренное противовоспалительное действие ионов цинка | Более характерен для экссудативных процессов и состояний с повышенной секрецией |
| Ультрафиолетовое облучение носовых ходов | Бактерицидное, противовоспалительное и неспецифическое иммуномодулирующее действие | Используется преимущественно при инфекционно-воспалительном компоненте |
| Хронический гипертрофический ринит | Стойкая гипертрофия слизистой и подслизистых тканей, увеличение носовых раковин | Проявляется постоянной назальной обструкцией и слабым эффектом сосудосуживающих средств |
| Мембраностабилизирующая терапия | Снижение проницаемости мембран, торможение высвобождения медиаторов воспаления и уменьшение отёка | Обоснована при хроническом воспалении с гипертрофией слизистой оболочки |
Фонофорез гидрокортизона применяется после исключения противопоказаний к ультразвуку и местным глюкокортикостероидам. Метод относится к консервативной терапии и не устраняет необратимую выраженную гипертрофию тканей, при которой может потребоваться хирургическая коррекция. Эффективность лечения оценивают по восстановлению носового дыхания, уменьшению объёма носовых раковин и данным передней риноскопии или эндоскопии.