2) ультразвуковая терапия (+)
3) интегральное ультрафиолетовое облучение носовых ходов
4) эндоназальный электрофорез цинка
Ультразвуковая терапия относится к методам физиотерапии, оказывающим мембраностабилизирующее и трофическое действие при хроническом рините. Механические колебания ультразвуковой частоты вызывают микромассаж тканей, улучшают микроциркуляцию и лимфодренаж, способствуют уменьшению отёка слизистой оболочки и нормализации её проницаемости. За счёт противовоспалительного и десенсибилизирующего эффектов снижается гиперреактивность слизистой, что особенно важно при вазомоторном и смешанном вариантах хронического ринита.
Мембраностабилизирующий эффект связан с нормализацией функционального состояния клеточных мембран, уменьшением выхода медиаторов воспаления и ограничением экссудации. В результате уменьшаются заложенность носа, затруднение носового дыхания, серозные выделения и склонность слизистой к реактивному набуханию. В отличие от методов преимущественно рефлекторного, бактерицидного или вяжущего действия, ультразвук непосредственно влияет на тканевые процессы в зоне воздействия и способствует восстановлению трофики слизистой оболочки.
| Метод | Преимущественный механизм | Основной клинический эффект | Типичная область применения |
|---|---|---|---|
| Ультразвуковая терапия | Микромассаж, улучшение микроциркуляции и лимфодренажа, стабилизация клеточных мембран | Уменьшение отёка, экссудации и гиперреактивности слизистой | Вазомоторный и смешанный хронический ринит вне выраженного гнойного воспаления |
| Высокочастотная магнитотерапия | Воздействие на микроциркуляцию, вегетативную регуляцию и тканевой метаболизм | Противоотёчный, трофический и вегетокорригирующий эффект | Состояния с нарушением сосудистого тонуса и нейровегетативной регуляции |
| Ультрафиолетовое облучение слизистой | Фотохимическое и бактерицидное действие, влияние на местные иммунные реакции | Снижение микробной обсеменённости и выраженности воспаления | Инфекционно-воспалительные проявления при отсутствии противопоказаний |
| Эндоназальный электрофорез цинка | Локальное введение ионов цинка, вяжущее и противовоспалительное действие | Уменьшение секреции и раздражения слизистой | Гиперсекреторный ринит, отдельные варианты катарального воспаления |
| Атрофический ринит | Преобладание сухости, истончения слизистой и нарушения мукоцилиарного клиренса | Необходимы увлажнение, удаление корок и восстановление местной трофики | Физиотерапия назначается индивидуально после исключения специфического процесса |
| Острый гнойный процесс или частые носовые кровотечения | Риск усиления воспалительной реакции либо кровоточивости при неадекватном выборе процедуры | Физиотерапевтическое воздействие ограничивают до стабилизации состояния | Сначала этиотропное лечение и оценка противопоказаний |
Выбор процедуры определяется клинической формой ринита, выраженностью отёка, характером отделяемого и состоянием слизистой оболочки. Перед назначением необходимо исключить полипоз, медикаментозный ринит, специфическую инфекцию и объёмные образования полости носа. Ультразвуковая терапия применяется как компонент комплексного лечения, а не как замена устранению аллергенов, коррекции сосудосуживающих препаратов или противовоспалительной терапии. Наиболее обоснован её выбор при преобладании отёка и функциональной гиперреактивности слизистой.