2) аэрозольтерапия местных анестетиков
3) средневолновое ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны
4) лекарственный электрофорез интала (+)
Мембраностабилизирующим методом является лекарственный электрофорез интала. Интал содержит кромоглициевую кислоту (кромогликат натрия) — стабилизатор мембран тучных клеток. Препарат препятствует их дегрануляции и высвобождению медиаторов воспаления, прежде всего гистамина, лейкотриенов и других вазоактивных веществ, участвующих в развитии отёка слизистой оболочки, гиперсекреции и чихания.
Электрофорез обеспечивает локальное введение лекарственного вещества в область слизистой оболочки носа и поддерживает его контакт с тканями. В результате уменьшаются сосудистая проницаемость, отёк, серозные выделения и гиперреактивность слизистой оболочки. Наиболее выраженное значение этот механизм имеет при аллергическом или нейровегетативном компоненте ринита; кромогликат не относится к препаратам быстрого сосудосуживающего действия и используется преимущественно для подавления медиаторной фазы воспаления.
Другие перечисленные физиотерапевтические воздействия имеют иное основное назначение. Средневолновое ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, бактерицидное и рефлекторное действие, а облучение воротниковой зоны — преимущественно нейрогуморальное и вегетотропное. Аэрозоли местных анестетиков временно уменьшают болевую и сенсорную импульсацию, но не предотвращают дегрануляцию тучных клеток.
| Метод | Основной механизм | Преимущественный клинический эффект | Мембраностабилизирующее действие |
|---|---|---|---|
| Электрофорез интала | Стабилизация мембран тучных клеток, торможение высвобождения медиаторов воспаления | Уменьшение отёка, ринореи, чихания и гиперреактивности слизистой | Выраженное, является ведущим лечебным принципом |
| Аэрозольтерапия местных анестетиков | Обратимая блокада чувствительных нервных окончаний | Снижение жжения, болезненности и рефлекторного дискомфорта | Отсутствует как основной эффект |
| Средневолновое ультрафиолетовое облучение рефлексогенных зон | Рефлекторное, противовоспалительное и десенсибилизирующее воздействие | Модуляция местной воспалительной реакции и уменьшение раздражения слизистой | Не является ведущим механизмом |
| Средневолновое ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны | Воздействие на вегетативную регуляцию и нейрогуморальные реакции | Коррекция функциональных сосудистых реакций, общеукрепляющий эффект | Прямое действие на тучные клетки слизистой нехарактерно |
| Местные сосудосуживающие препараты | Стимуляция α-адренорецепторов сосудов слизистой оболочки | Быстрое уменьшение отёка и восстановление носового дыхания | Не стабилизируют мембраны тучных клеток |
| Антигистаминные препараты | Блокада H1-рецепторов гистамина | Уменьшение зуда, чихания, ринореи и отёка | Препятствуют действию гистамина, но не обязательно подавляют его высвобождение |
Ключевой диагностико-терапевтический ориентир — наличие симптомов, связанных с активацией тучных клеток: водянистой ринореи, приступообразного чихания, зуда и отёка слизистой. Кромогликат особенно рационален при медиаторно обусловленном воспалении, поскольку воздействует на раннее звено аллергической реакции. Лекарственный электрофорез сочетает фармакологическое действие интала с локальным способом доставки препарата. При выраженной заложенности носа он может дополняться другими методами, направленными на быстрое восстановление носового дыхания.